葉天士治療黃疸經(jīng)驗(yàn):重視脾胃,創(chuàng)分消濕熱法

    葉氏認(rèn)識(shí)到濕、熱、痰、瘀、虛是黃疸的主要病理因素。如“濕濁內(nèi)蒸,瘀熱發(fā)黃”,“濕甚熱郁,三焦隧道氣血不通,遂變黃色”,“絡(luò)脈中凝瘀蘊(yùn)熱,與水谷之氣交蒸所致”,“太陰脾土,濕熱相蒸,色見(jiàn)于外,必發(fā)身黃”,“痰滯得穢濁膠結(jié),濕從熱起,蒸變發(fā)黃”。其中“不慎食物”、“飲酒”、“感溫濕之氣”、“內(nèi)傷”、“失治誤治”等是常見(jiàn)病因。關(guān)于疸證治法,分消濕熱法是首選治法。葉氏認(rèn)為:“發(fā)黃,宜宣利小便,分導(dǎo)其氣,流行其濕可也”,“濕熱氣蒸而成,治法必用氣分宣通自效”。本法的優(yōu)勢(shì)在于濕熱二邪各得出路,單祛濕或單清熱均難令邪盡,“熱從濕中而起,濕不去則熱不除也”。之所以不首選攻下法,葉氏認(rèn)為“濁氣彌漫,又非有形質(zhì)滯,此辛香逐穢,宣通是一定法”、“夫濕邪無(wú)形質(zhì),攻滯乃有形治法,其不效宜也”。
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