朱良春治療肝病頑固性脅痛經驗(三)

  治肝者,要知曉疏肝、實脾、養(yǎng)肝三大治法
  肝病的治療,有僅守疏散一法而統(tǒng)治諸癥者,有只顧攻伐,活血化瘀、清熱解毒者,因過用疏散攻伐(包括諸種西藥抗病毒、消炎)導致變證者屢見不鮮,如脅痛、腹脹、納呆長期不能消除者,或久治不效者,或氣短乏力,四肢疲軟,逐漸消瘦者,或長期低熱纏綿者等,均應反思治法和選方用藥的偏頗和不求其本。肝的生理功能,是依賴肝血的濡養(yǎng),才能發(fā)揮作用,肝為剛臟,茍執(zhí)疏泄攻伐之法,劫其肝陰,損其肝體,肝用即廢,非柔潤即致陰陽失衡,此即所謂肝功能異常的一大原因,亦是臨床中有些脅痛久治不愈的原因。
  治肝者,要知曉疏肝、實脾、養(yǎng)肝三大治法的階段性,原則性。所謂階段性,如肝病初起階段,此時正氣旺盛,肝體未損,可用疏利攻伐之法,清熱解毒之法初用有效。但為何久用相反?此不明階段性之故。
  所謂實脾,即用甘溫或甘寒之法選藥,“扶正以抑木,降胃以開脾。”復其脾主運化水濕,脾主統(tǒng)血脾升胃降之正常功能,脾失去這些功能則為虛。實脾一法,應貫穿肝病證治的始終,也是治療肝病的關鍵所在,此即治肝之原則性。蓋脾實則無土壅木郁之憂,脾實則氣血化源充足,肝體得其滋養(yǎng)而其用自調。故仲圣之治肝先實脾乃千古箴言也。
  所謂補肝體亦治本之法,補肝體包括滋補肝之陰血,調補肝陽、肝氣,肝病日久或誤治,肝腎陰虛者屢見不鮮,魏玉璜之名方一貫煎(沙參、地、冬、歸、杞、楝)既是滋補肝陰的代表方,又可化裁為甘寒實脾的代表方,已故當代肝病大家鄒良材自擬蘭豆楓楮湯(澤蘭、黑櫓豆、路路通、楮實子)合用一貫煎、六味地黃湯加減化裁,治療肝病屬肝腎陰虛之諸種證型,均取佳效,即是吾輩楷模。
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