陳立華治療肝病脅痛經(jīng)驗 ［潘現(xiàn)甫，等.陳立華教授治療肝病脅痛經(jīng)驗.河南中醫(yī)，2002；22（2）：27］ 陳立華，從醫(yī)近40年，為中國中醫(yī)研究院肝病科主任，長年致力于肝病的中醫(yī)治療和研究工作，陳立華認為肝炎乃“疫邪”、“伏氣”所致，其性歸之為火毒、濕毒，侵淫內(nèi)伏于太陰、厥陰，釀致濕熱積留，肝郁不舒，脾運呆滯，變生眾患。臨床多見肝區(qū)悶痛、胃脘痞滿、惡心厭油、干嘔、口干口苦，或見黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高，舌紅或紫紅、苔黃膩或厚膩、脈弦。陳教授多用小陷胸湯、五味消毒飲治療。
患者情緒悲觀，怫郁多怒，使肝失疏泄，也易氣機郁滯?！安煌▌t痛”，而見右脅脹或悶痛，胸悶善太息，郁悶不樂，嘔逆噯氣、矢氣則舒，舌有瘀點，苔薄或薄黃，脈弦?！澳居暨_之?！标惤淌诙嘤貌窈韪紊⒒茫R證多喜用柴胡、制香附、青皮、陳皮、炒枳殼或枳實、蘇梗等以行氣解郁、疏達肝郁。同時配用小陷胸湯及大劑清熱解毒之品以清解濕熱邪毒，顧應(yīng)致病之本，雙管齊下，辨證與辨病結(jié)合，收效良好。
脾主運化水濕，肝病則木郁土壅，脾失傳輸，濕聚為痰，痰氣相挾，結(jié)于脅下，絡(luò)脈窒塞，故致右脅隱痛或脹痛，肢體困重乏力，納食一般，舌淡或瘀暗，苔膩薄黃或白，脈弦細?；蛴?a href="http://m.yogiovani.com/index.php?m=search&c=index&a=init&typeid=1&siteid=1&q=%E8%82%9D%E5%8A%9F%E8%83%" target="_blank" class="keylink">肝功能異常，此型以苔膩、肢體沉困為辨證要點。陳教授多喜加用柴胡、制香附、海藻或昆布、延胡索四味，以化痰行氣、通絡(luò)止痛。
慢性肝病既久，腎水虧乏，或濕熱逗留耗陰傷血，或過用久用溫燥克伐之品，往往導(dǎo)致肝腎陰虛，肝體燥急，失其柔潤之性，臨證多見脅痛隱隱、頭昏視弱、兩目干澀、虛煩多夢、舌紅少苔，脈弦細或數(shù)。治宜養(yǎng)陰柔肝為主、疏滯清解為輔。陳教授多采用沙參、麥冬、女貞子、旱蓮草、當(dāng)歸、枸杞子、白芍諸藥，據(jù)情況擇數(shù)味而輔以理氣、解毒、活血之品。
肝病則疏泄不及，氣機郁滯，肝血瘀阻，故慢性肝病多數(shù)病人都會有血瘀的征象。常見兩脅刺痛，肝脾腫大，肝掌、蜘蛛痣，舌瘀暗等，故活血化瘀成為肝病治療中一個不容忽視的環(huán)節(jié)。陳教授臨證多用丹參、當(dāng)歸、桃仁、三棱、莪術(shù)、益母草、澤蘭等，并配伍行氣藥以率氣行血。
