谷濟(jì)生治療肝炎引起脅痛的經(jīng)驗 ［張俊富.谷濟(jì)生主任治療慢性乙型肝炎的經(jīng)驗.天津中醫(yī)，1995；12（1）：1］ 谷濟(jì)生，著名中醫(yī)學(xué)家，健民慢肝寧研創(chuàng)者。谷老指出中醫(yī)雖然沒有“肝炎”這一名詞，但卻分別反映在黃疸、脅痛、臌脹、積聚等病的內(nèi)容中。谷老對慢性乙型肝炎的治療法則有清熱解毒、疏肝解郁、益氣健脾、滋肝補(bǔ)腎、活血化瘀等五法，其中解毒、活血、滋肝補(bǔ)腎尤為主要。而無論采用什么法則必須針對以下4個環(huán)節(jié)：①改善肝功能；②改善肝臟病理；③調(diào)控免疫；④清除乙肝病毒。
谷老認(rèn)為應(yīng)該辨證論治，肝郁氣滯型以右脅疼痛為主，偶或在左，右脅痛多以脹痛或竄痛，或連右背，或牽胸乳，或引少腹，情緒激動則痛甚，臥則痛減。治則為疏肝解郁，用慢肝1號方。方藥如下：柴胡10g，白芍10g，枳殼10g，丹參30g，郁金10g，白術(shù)10g，雞骨草30g，垂盆草30g。每日1劑，每劑2煎，分早晚2次服，療程3個月。肝區(qū)痛甚者加金鈴子、延胡索；情緒波動大者加酸棗仁、五味子；消化不良者加焦三仙、陳皮。
濕熱未盡型可見胸脅脹滿。治則為清熱解毒、利濕和中。用慢肝2號方：茵陳30g，桅子10g，澤瀉10g，薏苡仁30g，蔻仁10g，茯苓15g，雞骨草30g，垂盆草30g，丹參30g，郁金10g，板藍(lán)根10g，連翹10g，藿香10g，甘草 10g。服法同上。熱象明顯，加大黃、大金錢草；濕重加漢防己、秦艽、蒼術(shù)。肝郁脾虛型見脅下隱痛，治則為益氣健脾，用慢肝4號方：黨參30g，白術(shù)10g，茯苓10g，柴胡10g，香附10g，肉豆蔻10g，補(bǔ)骨脂10g，五味子10g，丹參30g，郁金10g，雞骨草15g，垂盆草15g，生麥芽30g，砂仁10g。服法同前。腹水明顯加澤瀉、豬苓；氣虛加黃芪、巴戟天；消化不良加神曲、麥芽、雞內(nèi)金。
肝腎陰虛型見脅部隱痛，治則為滋肝補(bǔ)腎。慢肝3號方：沙參、黨參各10g，首烏30g，生熟地黃各30g，麥冬10g，當(dāng)歸10g，川楝子10g，丹參30g，郁金10g，炙鱉甲30g，雞骨草30g，垂盆草30g。服法同前。低熱加地骨皮、牡丹皮、知母；齒鼻衄加茜草、白茅根、三七。
肝郁血瘀型可見脅部刺痛，治則為活血化瘀，益氣軟堅。用慢肝5號方：黃芪30～ 60g，當(dāng)歸10g，赤芍15g，丹參30g，澤蘭15g，炙龜板、鱉甲各30g，益母草30g，水紅花子30g，白術(shù)10g，茯苓10g，三七3g （沖），郁金10g，垂盆草15g，雞骨草15g。服法同上。疼痛明顯加沒藥、延胡索、五靈脂；肝質(zhì)地硬加龜板、牡蠣。
