吳立文治療膽脹經(jīng)驗(yàn)(三)

  膽為濕所阻.治兼運(yùn)脾化濕
  若飲食失調(diào),過(guò)食肥甘厚味,礙胃滯脾,則釀生濕熱,痰濁內(nèi)生濕熱痰濁內(nèi)蓄,阻滯氣機(jī)或蘊(yùn)而生熱,則上壅肝膽,均可導(dǎo)致肝失疏泄,膽失通降,脾胃氣機(jī)升降中樞被遏,形成或加重膽脹。吳教授認(rèn)為,無(wú)論是初病還是久病,實(shí)證或虛證,治療均應(yīng)注意化濕。化濕之法,實(shí)證常施以清熱利濕、清熱燥濕法,選用茵陳、金錢(qián)草、薏苡仁等,選方多以蒿芩清膽湯、茵陳蒿湯加減,熱重加虎杖、蒲公英;虛證當(dāng)運(yùn)脾化濕,或醒脾化濕,使脾健濕祛,膽得通降,選用薏苡仁、蒼術(shù)、茯苓等。肝郁脾虛者,治當(dāng)疏肝健脾,方用柴芍六君子湯加減;陽(yáng)虛郁滯,治當(dāng)溫陽(yáng)疏肝,方用理中湯加減。無(wú)論實(shí)證還是虛證均應(yīng)注意加用運(yùn)脾、醒脾、化濕之品,如藿香、佩蘭、茯苓、蒼術(shù)、薏苡仁、白豆蔻、荷葉等。臨床運(yùn)脾化濕藥常與化痰、消食或理氣、活血藥相結(jié)合。兼痰者合以化痰,輔以瓜蔞、白芥子、浙貝母等;兼食滯者加用雞內(nèi)金、山楂、麥芽、萊菔子等;氣郁者加青皮、陳皮、枳實(shí)、厚樸、川楝子等;血瘀者加郁金、姜黃、莪術(shù)等;有結(jié)石者加金錢(qián)草、郁金、威靈仙、海金沙等。
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