久病傷正，重視補(bǔ)虛祛邪
本病急性期多屬實(shí)證，治療多采用辛開理氣，苦寒通降之品。辛香溫燥之品用之日久則耗傷肝陰，苦寒之品用之日久則損傷陽氣，使本病由實(shí)轉(zhuǎn)虛，或由氣及血，病變由急性轉(zhuǎn)為慢性，由實(shí)證轉(zhuǎn)為虛證或虛實(shí)夾雜。臨床表現(xiàn)多呈反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。膽脹慢性期的治療，應(yīng)辨明正虛之性質(zhì)，邪實(shí)之不同，權(quán)衡正虛與邪實(shí)主次多少分別調(diào)治。臨床觀察所見，膽脹后期常有肝膽血瘀、肝郁脾虛、陰虛郁滯及陽虛郁滯等證。肝膽血瘀者，癥見右脅刺痛，晝輕夜重，口苦，善太息，面色晦暗，女子月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)色紫暗有塊，或痛經(jīng)閉經(jīng)，舌質(zhì)紫暗、有瘀斑瘀點(diǎn)，脈弦細(xì)或弦澀，治當(dāng)疏肝化瘀，活血止痛，方用四逆散合膈下逐瘀湯加減，藥用桃仁、紅花、郁金、柴胡枳實(shí)、白芍、生蒲黃、五靈脂、制乳香、制沒藥、土鱉蟲、當(dāng)歸等。膽郁脾虛者，治當(dāng)用疏肝健脾，方用柴芍六君子湯等方。藥用柴胡、白芍、黨參、白術(shù)、茯苓、川楝子、香附、木香等。陰虛郁滯者，應(yīng)滋陰柔肝以養(yǎng)膽，可用一貫煎加減，藥用生地黃、麥冬、白芍、女貞子、旱蓮草、烏梅、川楝子、延胡索、佛手、綠萼梅等。陽虛郁滯者，應(yīng)溫陽疏肝以養(yǎng)膽，用理中湯合四逆湯等方加減，藥用柴胡、干姜、白術(shù)、黃芪、附子、白芍、枳殼、姜黃、香附等。此時(shí)雖以虛證為主，在補(bǔ)虛的同時(shí)當(dāng)兼以治實(shí)，或施以疏肝，或配以理氣，或輔以化瘀，或佐以祛濕化痰，或伍以消食和胃。陰虛者加滋補(bǔ)肝腎之陰，陽虛者加溫補(bǔ)脾腎之陽。
