辨證合辨病，分清輕重緩急
膽脹為患，錯(cuò)綜復(fù)雜，臨證當(dāng)辨證與辨病相結(jié)合，分清輕重緩急，應(yīng)重視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查手段，在明確其病變性質(zhì)、特點(diǎn)的基礎(chǔ)上辨治，以免延誤病情。一般在急性期，臨床上常分為肝膽氣郁、肝膽氣逆、濕熱蘊(yùn)結(jié)、熱毒蓄積等證型。肝膽氣郁、肝膽氣逆證者，多屬膽脹輕證，與西醫(yī)膽囊輕度炎癥類似；濕熱蘊(yùn)結(jié)者，多屬膽脹重證，與西醫(yī)膽道重度炎癥類似；而熱毒蓄積證則是膽脹之危證，與西醫(yī)膽道急性梗阻、感染合并膽道蓄膿、積水、壞疽、穿孔等危急癥候類似。這三者的發(fā)展變化，互為因果，相互轉(zhuǎn)化。氣機(jī)郁結(jié)，或肝郁氣逆，郁久化火，橫逆犯脾乘胃，聚濕生熱，濕熱阻塞膽道可形成濕熱蓄結(jié)證；如濕熱蘊(yùn)結(jié)不解，熱極成毒或直接感受疫毒、穢濁之邪則可形成熱毒蓄結(jié)證。特別是梗阻性化膿性膽管炎，已屬膽道疾患中急危重癥，其來(lái)勢(shì)迅猛，變化甚速。臨床上對(duì)膽脹重證應(yīng)引起足夠重視，對(duì)證候表現(xiàn)應(yīng)悉心分析，綜合判斷，并擬訂更為準(zhǔn)確的治療方案。若不宜于內(nèi)科保守治療者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。
