劉貴權(quán)以清、疏、化、通四法治療膽石癥 ［高丹楓，等.劉貴權(quán)辨證治療膽石癥2450例臨床觀察.遼寧中醫(yī)雜志，1999；26（8）：356］ 劉貴權(quán)，首都醫(yī)科大學(xué)附屬紅十字朝陽(yáng)醫(yī)院中醫(yī)教授，劉氏認(rèn)為膽石癥多由肝氣郁結(jié)化熱，橫逆犯胃，或因飲食不節(jié)，濕熱壅滯，肝絡(luò)不暢，膽腑失通，胃失和降，日久煎熬成石。膽為中精之府，為肝之余氣所成，受肝的條達(dá)功能支配，故劉老治療上強(qiáng)調(diào)以通降為用。治則為清（清泄邪熱）、疏（理氣利濕）、化（解郁化瘀）、通（通腑排石）四法，以熱者清之、實(shí)者瀉之、郁者疏之、堅(jiān)者化之的原則。以自擬膽凈散為基礎(chǔ)方。藥用：金錢草30～50g，龍膽草10g，川郁金、虎杖根各20g，生雞內(nèi)金15～30g，生大黃6g，北柴胡10g，香附米10g，焦三仙各30g，消石6g，枳殼10g。膽熱濕滯熱重加生山梔、北黃芩；濕重加茯苓、白芥子；肝膽氣郁加川厚樸、小枳實(shí)、川楝子、陳皮絲；膽熱脾虛減消石用量，加蒼白術(shù)、肉豆蔻、臺(tái)烏藥、廣木香、黨參、黃芪；鞏膜發(fā)黃加綿茵陳、穿山甲（代）；組方中藥以甘寒、苦寒的金錢草、龍膽草清除肝膽邪熱；繼以柴胡、郁金、虎杖疏肝理氣利濕；生雞內(nèi)金、消石軟堅(jiān)溶石；枳殼、大黃除脹消積；相輔金錢草、虎杖促進(jìn)膽汁分泌，同時(shí)擴(kuò)張膽道括約肌，幫助被溶結(jié)石隨膽汁排出。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，膽石主要由膽固醇、鈣鹽瘀積，或可因細(xì)菌感染和寄生蟲引發(fā)，且常與膽囊炎癥并行，造成膽囊壁增厚粗糙，收縮功能差而排石效果不理想，此時(shí)應(yīng)幫助患者樹立信心，堅(jiān)持服藥，又要鼓勵(lì)他們多做上肢運(yùn)動(dòng)，配合溶石和排石。當(dāng)遇到某些誘因使結(jié)石嵌頓、膽道梗阻時(shí)，應(yīng)注重解除梗阻，治標(biāo)為先，不要一味排石，以免出現(xiàn)膽囊壞死、穿孔的危癥。
