《赤水玄珠·鼓脹》:“是腫滿之疾,起于下元虛寒也……夫人之胃如釜甑然,釜底火旺,則熱氣熏蒸,甑炊易熟,若徒有水而無火,則無氣上升,物何由熟。”
明代著名醫(yī)家孫一奎在巢元方腎虛致石水的基礎(chǔ)上,指出下元虛寒是發(fā)病的主要原因;中焦脾胃之腐熟運(yùn)化水谷,全賴腎陽(yáng)之溫煦,若腎中元陽(yáng)不足,火衰不能熏蒸中焦,胃無力腐熟水谷,運(yùn)化水濕,水氣內(nèi)聚,釀痰積瘀,漸成本病。并提出“治脹滿者,先宜溫補(bǔ)下元”的治療原則。強(qiáng)調(diào)下元火旺,才能使“濕氣蒸發(fā),胃中溫暖,谷氣易化?!泵T火旺,脾胃得益氣燥濕而健運(yùn),水鼓自消。
九、方隅《醫(yī)林繩墨》:腫與脹治療有異
《醫(yī)林繩墨·鼓脹》:“腫當(dāng)利水而實(shí)脾,脹宜清氣而升郁,此治腫脹之大端也?!?br />
《醫(yī)林繩墨》系明代著名醫(yī)家方谷與其子方隅共同撰著。該書指出由于腫與脹的產(chǎn)生機(jī)制不全相同,故治療亦須分辨腫與脹的主次而有所側(cè)重,腫系脾虛不能運(yùn)化水液所致,以腹大脹滿,宜溫中健脾,行氣利水。脹是氣滯濕阻而致。以腹脹按之不堅(jiān),脅下滿脹,噯氣不爽為主癥。宜疏肝理氣,行濕散滿,可用四逆散合五苓散。脹與腫通常相兼并見,所以在臨床當(dāng)法活機(jī)圓,不可拘執(zhí)于一端。