肝活檢被用來對肝病作出診斷,對預(yù)后進(jìn)行推斷,對肝病進(jìn)行分期和指導(dǎo)用藥(如干擾素的使用)。常見的報告有肝炎、肝纖維化、肝硬化、肝癌等,其中慢性肝炎的分級、分期及肝臟炎癥程度的劃分,患者較難理解的,現(xiàn)根據(jù)2000年西安會議制定的《病毒性肝炎防治方案》(試行)介紹如下。
1.慢性肝炎病變的分級、分期(見表)臨床上將慢性肝炎病變的炎癥話動度及纖維化程度分別分為1~4級(G)和1~4期(S)。炎癥活動度按匯管區(qū)、匯管區(qū)周圍炎癥及小葉內(nèi)炎癥程度定級,當(dāng)兩者不一致時,總的炎癥活動度(G)以高者為準(zhǔn)。
2.肝臟炎癥程度劃分慢性肝炎按活動度(G)可分為輕、中、重3度,并標(biāo)明相應(yīng)分期(S)。
?。?)輕度慢性肝炎(包括原慢性遷延性肝炎及輕型慢性活動性肝炎):G1~2,S0~2。病理學(xué)表現(xiàn):肝細(xì)胞變性,點、灶狀壞死或凋亡小體;匯管區(qū)有(無)炎癥細(xì)胞浸潤,擴(kuò)大,有或無局限性碎屑壞死(界面肝炎);小葉結(jié)構(gòu)完整。
?。?)中度慢性肝炎(相當(dāng)于原中型慢性活動性肝炎):G3,S1~3。病理學(xué)表現(xiàn):匯管區(qū)炎癥明顯,伴中度碎屑壞死;小葉內(nèi)炎癥嚴(yán)重,融合壞死或伴少數(shù)橋接壞死;纖維間隔形成,小葉結(jié)構(gòu)大部分保存。
?。?)重度慢性肝炎(相當(dāng)于原重型慢性活動性肝炎):G4,S2~4。病理學(xué)表現(xiàn):匯管區(qū)炎癥嚴(yán)重或伴重度碎屑壞死;橋接壞死累及多數(shù)小葉;大量纖維間隔,小葉結(jié)構(gòu)紊亂,或形成早期肝硬化。
以上標(biāo)準(zhǔn),有利于對慢性肝炎進(jìn)行客觀、具體的描述,也有利于動態(tài)觀察,監(jiān)測療效及積累資料,深化對各型病毒性肝炎自然規(guī)律的認(rèn)識,已經(jīng)在臨床得到廣泛使用。