有些患者每年只檢查“兩對半”,以為是“小三陽”就可以高枕無憂了。殊不知,這正是不能早期發(fā)現(xiàn)病情的原因。因為“小三陽”并不表明肝臟沒有炎癥活動。那么,怎樣復(fù)查呢?
一看肝臟有無炎癥,看有沒有全身無力,吃飯不香,不能吃油膩食物,飲酒量明顯下降等。
二是看肝臟功能有無損傷,即轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、球蛋白有否升高,白蛋白有否降低,這需要抽血化驗肝功能。
三是看肝臟有無逐漸縮小,脾臟有無逐漸增大,這可以由B超檢查得知。B超檢查需要動態(tài)觀察才有更大的意義,即前后幾次的肝、膽、脾B超結(jié)果相互對比才能發(fā)現(xiàn)問題。許多患者每次B超檢查后以為醫(yī)生看過的結(jié)果就沒用了,把報告單就扔掉了,很可惜。
四看肝癌標志物,即甲胎蛋白(AFP)。AFP在B超、CT、磁共振成像沒發(fā)現(xiàn)肝臟腫塊之前就可以明顯升高,即可以超早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌,這是醫(yī)學(xué)界目前公認超早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌最有效的方法,也是一項成熟的技術(shù)。定性檢查,縣級醫(yī)院均可以做,但陽性并不意味著就是肝癌,尚需看AFP濃度有多高,這就需要進行AFP定量檢查。因此,復(fù)查時一定要檢查肝功能、B超,30歲以上的人要查AFP。而“兩對半”檢查倒在其次,因為“兩對半”只能反映病毒的復(fù)制狀態(tài),而不能反映肝臟的炎癥情況。有些病人沒有任何癥狀,轉(zhuǎn)氨酶也不高,但B超檢查肝臟逐漸縮小,脾臟逐漸增大,也表明肝臟有活動性炎癥,需要積極治療,否則易致肝硬化。
那么,多長時間復(fù)查一次好呢?一般認為,30歲以下的人患肝癌的機會較少,半年查一次即可,當然,有癥狀時就不能等半年了,要立即檢查。30歲以上的人需3個月或4個月檢查一次。許多患者會問,為什么要查這么勤呢?這是有道理的。30歲以上的人患肝癌的機會增大,而肝癌體積增大一倍的時間是3個月左右。在肝癌超早期AFP明顯升高,但B超、CT、磁共振成像卻無法檢查到腫塊,3個月后就可能在B超、CT、磁共振成像檢查中發(fā)現(xiàn)腫塊,這時手術(shù)切除是可以治愈的,故而以3個月檢查一次為最好。