干擾素已較廣泛地應用于臨床,為抗病毒與抗腫瘤制劑,但其不良反應還是普遍存在的。最常見的是發(fā)熱及流感樣綜合征,病人體重減輕、脫發(fā)、情緒激動、骨髓抑制致血細胞、血小板減少、輕度貧血,偶可發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)損傷。影響內(nèi)分泌系統(tǒng)功能,亦有產(chǎn)生干擾素抗體者。常見的不良反應及處理方法如下。
?。?)流感樣綜合征:病人發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身不適、肌痛、頭痛等,有時還可出現(xiàn)鼻塞、流涕、頭暈、尿急等,而以發(fā)熱最為常見。不論應用途徑及劑量大小,病人均可有發(fā)熱,一般在第1次注射后2~6小時發(fā)生,體溫可升至38~40℃,6~12小時達到高峰,但24小時內(nèi)均能自然消退。
發(fā)熱若不高,不必特殊處理,囑病人多喝開水,臥床休息,但發(fā)熱若較高甚或高燒者,則應給予物理降溫;亦可給布洛芬0.2克口服,消炎痛栓1枚直腸給藥,體溫便會很快下降。
?。?)造血系統(tǒng)改變:抑制骨髓,降低外周血白細胞及血小板,白細胞減少通常發(fā)生于用藥后數(shù)小時至數(shù)日。用藥第1周,白細胞減少至40%~60%,而后趨于穩(wěn)定。停藥或間歇5天以上用藥,白細胞可迅速恢復。主要是干擾素能可逆性地阻斷白細胞從骨髓釋放的緣故。長期應用可導致貧血,引起免疫介導的溶血性貧血和血小板減少,但極少見。通??煽诜B(yǎng)血飲、復方阿膠漿等來糾正,亦可服利血生、鯊肝醇及氨肽素等藥以升高白細胞及血小板。
?。?)消化系統(tǒng)反應:如食欲缺乏、味覺異常、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹等。藥量越大,癥狀越頻繁,但一般不需治療,較重者可對癥處理。嚴重者應考慮減量或停藥。
?。?)皮膚反應:用藥超過4個月者最常見不良反應是輕、中度脫發(fā),偶有停藥后更嚴重者。斑丘疹多發(fā)生于軀干和四肢,但多為暫時性的;還有發(fā)生潛在特異性反應,表現(xiàn)為彌漫性紅斑及蕁麻疹等。輕度皮疹多呈自限性,不必處理;嚴重者應考慮停藥或減量,并給抗過敏治療。
?。?)腎臟損害:最常見者為輕度蛋白尿,亦不伴有血漿蛋白的減少。其他腎臟損害雖有報道但極少見。通常無需特殊處理,囑病人多喝開水即可。
?。?)對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響:11-羥皮質(zhì)類固醇增加,雌激素水平下降,高密度脂蛋白降低,出現(xiàn)尿糖,偶見高血鉀、低血鈣等癥,還能提高血漿三酰甘油含量,但對膽固醇無影響。
?。?)抗干擾素抗體的產(chǎn)生:部分病人治療初期甚至未應用干擾素時即出現(xiàn)抗干擾素抗體,影響治療效果。估計與個體差異有關,而與應用劑量、給藥途徑、時間長短及病人年齡無明顯關系。
此外,尚可出現(xiàn)嗜睡、精神錯亂、周圍神經(jīng)感覺異常等神經(jīng)、精神癥狀,以及對心血管、骨髓系統(tǒng)的影響和對生長的抑制等,但發(fā)生極少。