有蜘蛛痣和肝掌者就患有肝病嗎
南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 教授 主任醫(yī)師 龔經(jīng)文
導(dǎo) 讀:
蜘蛛痣是皮膚小動脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣,其顏色暗紅,形似蜘蛛,是由于患者體內(nèi)雌激素相對增多引起的。肝掌也是肝病患者常見的體征之一,其發(fā)生原理與蜘蛛痣相似,也與患者體內(nèi)的雌激素增多有關(guān)。一旦出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌應(yīng)結(jié)合病史以及肝功能等檢測結(jié)果判斷確診。
蜘蛛痣是皮膚小動脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣,其顏色暗紅,形似蜘蛛,是由于患者體內(nèi)雌激素相對增多引起的。人體內(nèi)的雌激素主要來源于腎上腺皮質(zhì);此外,女性的卵巢也會分泌一些雌激素。雌激素通過血液周游全身,在肝臟內(nèi)被滅除活性后,與體內(nèi)的雄激素保持著動態(tài)平衡。當(dāng)人們患了肝炎、肝硬化等肝病時,就會引起肝功能減退,進(jìn)而導(dǎo)致肝臟對雌激素的滅活能力下降,久而久之,雌激素便會在體內(nèi)愈積愈多,以致引起體內(nèi)的小動脈擴(kuò)張而形成蜘蛛痣。在臨床上,可以通過下面的方法來確診蜘蛛痣:用一根細(xì)小的火柴桿壓住痣的中心,若紅點(diǎn)及其周圍的輻射狀血管消失,且去除壓力后又能恢復(fù)原狀的即為蜘蛛痣。
雖然蜘蛛痣是肝病患者常見的體征之一,但它也可出現(xiàn)在健康人身上,特別是處于青春期、月經(jīng)期以及妊娠2~5個月的女性身上常出現(xiàn)蜘蛛痣。隨著女性體內(nèi)雌激素水平的下降,蜘蛛痣可逐漸消失。此外,患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的人及B族維生素缺乏者也可出現(xiàn)蜘蛛痣。
值得一提的是,男性身體上的蜘蛛痣較女性更有臨床意義。據(jù)研究,如果對有蜘蛛痣的男性進(jìn)行肝臟活組織檢查,約有85%的人可出現(xiàn)肝臟的病理性改變,其中1/3的人患有肝硬化。同時,蜘蛛痣的消長往往與肝病患者病情的進(jìn)展有一定的關(guān)系,即其病情好轉(zhuǎn)時蜘蛛痣會縮小、減少甚至消失;其病情加重時蜘蛛痣則會擴(kuò)大或增多。
肝掌也是肝病患者常見的體征之一,其發(fā)生原理與蜘蛛痣相似,也與患者體內(nèi)的雌激素增多有關(guān)。肝掌的表現(xiàn)是:在患者手掌的大、小魚際上及手指掌面、手指基部呈現(xiàn)粉紅色融合或未融合的胭脂樣斑點(diǎn),壓之退色,去除壓力后又恢復(fù)原狀。若仔細(xì)觀察肝掌,可見其上面有許多星星點(diǎn)點(diǎn)、擴(kuò)張成片的小動脈。同樣,肝掌也會隨肝功能的進(jìn)展而有所變化,而且可見于少數(shù)健康人。
綜上所述,人們一旦出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌,應(yīng)結(jié)合其病史、體征(有無肝脾腫大等)以及肝功能、肝炎病毒等檢測結(jié)果來明確診斷。對于診斷困難者應(yīng)為其做肝臟活組織檢查,切不可盲目地進(jìn)行診斷和用藥。