治療膽囊炎、膽結(jié)石的柴胡疏肝散1

　 柴胡疏肝散1
　　【藥物組成】柴胡12g，枳殼15g，香附15g，陳皮12g，白芍15g，川芎10g，甘草6g。
　　【隨癥加減】納差者加黨參、白術(shù)、佛手；脹痛甚加郁金、川楝子、青皮；口苦心煩加茵陳、梔子、黃連；便秘者加大黃；脅肋刺痛者加丹參、三棱、桃仁、紅花。
　　【治療方法】水煎服，每日1劑，1個月為1個療程。
　　【功效主治】疏肝利膽，行氣止痛。
　　【臨床運用】30例患者，痊愈9例，有效16例，無效5例，總有效率8333%。
　　李某，女，33歲?；颊咭蝻嬍巢簧髦掠颐{肋脹痛，噯氣嘆息，脘腹脹滿，納呆便溏，舌淡，苔白，脈弦。B超示：膽囊80cm×39cm，壁厚05cm，囊內(nèi)模糊。辨證：肝郁氣滯。治則：疏肝利膽，行氣止痛。方藥：柴胡12g，枳殼15g，香附15g，陳皮12g，白芍15g，川芎10g，郁金30g，川楝子6g，白術(shù)15g，麥芽9g，甘草6g，大黃（后下）3g。服2個療程后，復(fù)查B超：膽囊如常。隨訪半年再未復(fù)發(fā)。
　　【經(jīng)驗心得】慢性膽囊炎為臨床常見病和多發(fā)病，相當于中醫(yī)的脅痛?！鹅`樞·脹論》曰：“肝脹者，脅下滿而痛引小腹……膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。”所述之癥與膽囊炎頗為類似。筆者經(jīng)過10年臨床體驗認為：膽囊炎的發(fā)病多因七情所傷，飲食不節(jié)致肝膽郁結(jié)，膽汁疏泄不暢。按中醫(yī)辨證，以肝郁氣滯證臨床多見，故以疏肝利膽，行氣止痛為法則，方選柴胡疏肝散。此方出自張景岳《景岳全書》，由柴胡、枳殼、香附、陳皮、川芎、白芍、甘草七味藥組成。方中取柴胡苦平?jīng)錾⒅远韪卫?，與枳殼、陳皮合而升降調(diào)氣，取白芍苦酸之性而養(yǎng)血柔肝、緩急止痛，川芎、香附使肝氣條達，血脈通暢。諸藥合用，共奏疏肝利膽、行氣止痛之功。
　　【方劑出處】李文艷柴胡疏肝散治療慢性膽囊炎30例分析內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2002；（3）：5