自擬排石方
【藥物組成】茵陳、廣金錢草、川楝子、延胡索、白芍、桃仁、紅花、山楂、雞內金、二芽、萊菔子、甘草。
【隨癥加減】濕熱重者加龍膽草、梔子、黃芩；腹脹明顯者加木香、香附、枳實、厚樸；脾虛氣滯者加黨參、白術、茯苓、木香、砂仁。
【治療方法】每日1劑，水煎服，分早、中、晚3次服用。6～12劑為1個療程，通常是臨床癥狀基本控制后，改為不定期服藥，以防反復。不定期服藥時間均在1年以上。并囑患者平日進低脂肪、低膽固醇飲食，保持心情舒暢。血脂高者加服降血脂藥。
【功效主治】疏肝利膽，清熱利濕，行氣活血。
【臨床運用】36例患者，經治療，顯效14例，有效19例，無效共3例，總有效率9167%。
陳某某，女，65歲，因間歇性右上腹痛，向右肩背放射3年，再發(fā)1日。癥見：右脅脹痛，牽引右肩背，腹脹、納差、大便干結，舌質瘀紫，苔黃膩，脈弦。體檢：除右上腹部膽囊區(qū)有壓痛外，無特殊發(fā)現。多次B超顯示膽囊壁增厚，內有多個大小不等的強光團，膽囊排空功能差，提示為慢性多發(fā)性結石性膽囊炎，近1年來曾發(fā)作4次。有冠心病史已4年，有典型的心電圖改變。中醫(yī)診斷為：脅痛，屬肝郁氣滯型兼有濕熱。方擬：茵陳12g，廣金錢草15g，川楝子10g，延胡索12g，白芍12g，丹參15g，桃仁10g，紅花10g，山楂10g，雞內金10g，二芽10g，萊菔子10g，枳殼10g，木香10g，梔子12g，黃芩10g，甘草10g，火麻仁15g。4劑，每日1劑，水煎分早、中、晚服用。二診，脅痛基本緩解，大便通暢，前方去火麻仁，續(xù)服3劑。三診，右脅痛完全緩解，食欲改善，前方去梔子、黃芩。以基本方再進6劑，臨床癥狀基本消失，恢復日常生活。此后患者不定期地就診，均以基本方隨證加減治療，后隨訪未見復發(fā)。
【經驗心得】方中茵陳、廣金錢草清熱利濕，增加膽汁分泌；川楝子、延胡索疏肝理氣止痛；萊菔子消食下氣；丹參、桃仁、紅花活血化瘀，能改善膽囊功能，恢復腸道規(guī)律性蠕動；白芍養(yǎng)陰柔肝，緩急止痛，能緩解膽道括約肌的痙攣，改善膽汁引流。理氣藥和活血化瘀藥配伍應用，能提高腸管張力，保持收縮幅度，有利于十二指腸的舒縮和排空，從而促進膽汁的排泄，對控制和預防膽道感染都有重大意義。這與中醫(yī)“六腑以通為用”的理論相符合。梔子、黃芩清熱利濕，促進炎癥消散吸收，有利于感染和控制。山楂消食，其山楂酸、黃酮酸和內脂等成分，可使膽汁酸、磷脂與膽固醇的比值升高，減少膽固醇沉著；二芽助消化，與膽固醇、膽色素代謝有關。
【方劑出處】蔣中秋，等廖潤泉教授治療老年慢性結石性膽囊炎經驗介紹貴陽中醫(yī)學院學報，1999；21（3）：14－15
