一般情況下，我們對(duì)肝臟病的檢查，只是限于抽血化驗(yàn)、做B超、CT、磁共振等方法，但它們畢竟都是通過間接的方法來檢查肝臟，而肝穿活組織檢查，則可以直接對(duì)肝組織進(jìn)行檢驗(yàn)，獲得第一手資料，對(duì)判斷病情及確定治療方案有很大的幫助，其診斷價(jià)值遠(yuǎn)高于血液生化、影像學(xué)檢查診斷價(jià)值，是公認(rèn)的肝病診斷金標(biāo)準(zhǔn)。但是，很多人往往“談肝穿色變”，甚至認(rèn)為肝穿會(huì)在自己肝臟上穿一個(gè)大洞，造成不可彌補(bǔ)的損傷，對(duì)此十分抵觸。
（1）肝穿檢查意義大：要對(duì)肝穿有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，首先應(yīng)該弄清楚肝穿對(duì)肝病患者有何意義，一般來說有以下幾條：
1）有助于明確診斷及鑒別診斷：因目前醫(yī)學(xué)水平所限，部分肝病僅通過病史采集、臨床化驗(yàn)、檢查等方法還無法確定病因，或者某些臨床表現(xiàn)相似，難以分辨的肝病，借助于肝穿刺活組織檢查，可以大大提高確診率，減少漏診、誤診。
2）了解病變的程度、是否活動(dòng)：如肝臟炎癥的程度、肝纖維化的程度、早期肝硬化等，這些通過血液化驗(yàn)、B超檢查等一般較難判斷，通過肝穿檢查，可以對(duì)此進(jìn)行精確的診斷。尤其是在慢性乙肝的抗病毒治療中，肝穿活檢的意義顯得尤為重要，這是因?yàn)槟壳奥?a href="http://m.yogiovani.com/yigan/" target="_blank" class="keylink">乙肝抗病毒治療指征之一是肝功能波動(dòng)或肝組織炎癥及纖維化程度達(dá)到一定級(jí)別（具體標(biāo)準(zhǔn)見后文專題），然而肝臟病變程度（炎癥程度與纖維化程度）往往與肝功能檢驗(yàn)結(jié)果不一致，有時(shí)肝功能完全正常的乙肝病毒攜帶者，其肝臟病變可能已經(jīng)達(dá)到相當(dāng)大的程度，如果僅依靠肝功能結(jié)果，有可能錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，延誤病情，增加罹患肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。
3）有助于藥物療效的判斷：通過治療前后肝臟組織的病理變化是評(píng)判藥物療效最可靠、最客觀的指標(biāo)。慢性乙肝患者抗病毒治療前后如能進(jìn)行肝穿活檢，對(duì)治療將起到非常大的幫助。
4）進(jìn)行某些治療：如可以利用B超或CT引導(dǎo)下肝穿技術(shù)進(jìn)行肝囊腫、肝膿腫、肝癌等的微創(chuàng)治療等。
?。?）肝穿并不可怕：明白了肝穿的意義，是不是對(duì)肝穿也不是那么難以接受了？其實(shí)，肝穿是一項(xiàng)非常安全的操作，經(jīng)過多年的發(fā)展，這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)非常成熟了，尤其是現(xiàn)在多數(shù)地方已經(jīng)開展了B超引導(dǎo)下的穿刺，可以避開較大的血管，安全性更有保障，而且肝穿針非常細(xì)，穿刺出的肝臟組織一般約2cm長(zhǎng)，直徑0.2cm左右，對(duì)于成人肝臟約1500g的大小來說是微乎其微的，根本不可能在肝臟上穿出一個(gè)洞。所以，只要嚴(yán)格掌握肝穿的適應(yīng)證及禁忌證，由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師操作，在肝穿過程中遵從醫(yī)師的指導(dǎo)，是沒有多大危險(xiǎn)的。
?。?）肝穿結(jié)果怎么看：一般來說肝穿結(jié)果包括兩部分內(nèi)容：第一部分是對(duì)肝臟病變的詳細(xì)描述，這一部分專業(yè)性很強(qiáng)，非專業(yè)人士不容易讀懂。第二部分是病理科醫(yī)師根據(jù)病變的情況綜合給出的一個(gè)病理診斷，其中經(jīng)常包括肝臟的炎癥和纖維化程度，分別用G和S來表示。這兩個(gè)指標(biāo)都分為0～4級(jí)，0級(jí)表示沒有炎癥和纖維化，一般認(rèn)為G≥2的慢性乙肝患者需要進(jìn)行抗病毒治療，S＝4才能診斷肝硬化。
