婚前健康檢查是為即將步入婚姻殿堂的雙方發(fā)放健康“通行證”,是健康婚姻和優(yōu)生優(yōu)育的一道保護屏障。
通過婚檢可檢查出配偶的乙型或丙型肝炎感染等多種疾病。研究發(fā)現(xiàn):如父親或母親是乙肝病毒攜帶者,未實施阻斷措施,傳給孩子的幾率總體接近30%,甚至更高;若母親在分娩時體內(nèi)有丙型肝炎病毒,則傳播的危險性達4%~7%。
乙、丙肝的性傳播是體液傳播的一種,乙肝和丙肝病毒可通過唾液、精液和陰道分泌物排出。有研究顯示:男性為表面抗原陽性者其配偶婚后1、3、5年表面抗原陽轉(zhuǎn)率分別為30%、44%、58%;而女性為表面抗原陽性者其配偶婚后1、3、5年表面抗原陽轉(zhuǎn)率分別為10%、18%、26%。同時,男性為表面抗原和e抗原陽性的,其配偶5年陽性率達68%;女性為表面抗原和e抗原陽性的,其配偶5年陽性率達35%。另有報道:40%~50%無血液暴露史的HCV感染者可能與性傳播有關。
準新人們?nèi)绻蛔龌榍敖】禉z查,未能及時采取預防措施,稀里糊涂成家被傳染,會影響日后雙方感情。還有就是已患肝炎而本人不知道,在準備婚禮及蜜月期間過度勞累,可導致“蜜月暴發(fā)性肝炎”,甚至威脅生命。
在醫(yī)院經(jīng)??梢娺@樣的例子,令人備感遺憾! 【典型病例1】 小王,女性,28歲,因“發(fā)熱4天,乏力、腹痛、惡心、尿黃3天”入院治療?;灒篢/DBil 98.7/69.6μmol/L、ALT 1893U/L、AST 713U/L,乙肝病毒標志:HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性,HBV DNA 4.04×104IU/ml,顯示肝臟炎癥明顯,乙肝病毒復制存在。丙型、甲型、戊型肝炎等均陰性。診斷為病毒性肝炎;乙型;急性黃疸型。經(jīng)住院積極治療1個多月后,肝功能好轉(zhuǎn),HBV DNA、HBsAg陰轉(zhuǎn)出院。花費近萬元,給自己及家人的工作生活也造成很大影響。入院后了解到她剛結婚1月余,丈夫患“慢性乙肝”,且病毒復制指標陽性,直到看到妻子被傳染才告之實情。
【醫(yī)師評述】 丈夫的行為是無知或不道德的,性傳播是乙肝傳播的主要途徑之一,婚前應如實告訴對方,并向?qū)I(yè)醫(yī)師咨詢,獲得幫助,及時給妻子注射乙肝疫苗,使其產(chǎn)生較高的乙肝表面抗體,可避免給對方造成不必要的傷害。
我們也經(jīng)??吹搅钊诵牢康那闆r:
【典型病例2】 小董,男性,31歲。因“婚前體檢發(fā)現(xiàn)HCV陽性伴肝功能異常2天”入院。化驗抗HCV陽性,HCV RNA 4.9×107IU/ml,肝功能:Bil 15.1/5.2 μmol/L、ALT 137U/L、AST 93U/L。診斷為病毒性肝炎;丙型;慢性。應用聚乙二醇干擾素α-2a注射液及利巴韋林片抗病毒治療,1個月內(nèi)即病毒陰轉(zhuǎn),肝功能恢復正常出院。出院后繼續(xù)鞏固治療1年,停藥半年化驗HCV RNA仍為陰性,證實丙肝臨床治愈后與愛人完婚。
【醫(yī)師評述】 丙型肝炎的性傳播,的確是繼輸血、血制品及不潔注射等途徑之后的又一主要傳播途徑,尤其是目前尚無丙肝疫苗進行預防注射的情況下,小董的做法是負責任的?,F(xiàn)在干擾素尤其是長效干擾素聯(lián)合利巴韋林治療,取得了較為滿意的治療效果,可以使一半以上的丙肝患者臨床治愈。所以一旦發(fā)現(xiàn)感染丙肝,尤其是仍有病毒復制或肝功能異常,應積極進行抗病毒治療。