酒精性脂肪性肝病的發(fā)病與哪些因素有關?

   ?。?)性別:女性對乙醇較男性敏感,女性安全的飲酒閾值僅為男性的1/2~1/3。導致更為嚴重的肝損傷以及肝硬化的平均飲酒閾值女性顯著低于男性。
  (2)遺傳易感性:乙醇主要在肝代謝,許多參與乙醇代謝的酶類(乙醇脫氫酶、乙醛脫氫酶)具有遺傳多態(tài)性,為此,安全的飲酒閾值的個體差異很大。有時男性每天乙醇攝入>20g(女性10g)有時就可導致肝損傷。
 ?。?)營養(yǎng)狀態(tài):無論是營養(yǎng)不良還是高脂飲食和內臟性肥胖均為酒精性肝損傷的重要協(xié)同因素。
 ?。?)嗜肝病毒感染:嗜酒者對HBV、HCV的易感性增加,而乙醇又可促進嗜肝病毒在體內復制,從而促進肝病的發(fā)生和發(fā)展,與肝硬化和肝細胞癌的高發(fā)密切相關。甚至有學者認為單純過量飲酒即使可以導致脂肪肝,一般不至于發(fā)生肝硬化等嚴重肝病,除非合并其他因素(特別是慢性病毒性肝炎)。
 ?。?)與肝毒物質并存:飲酒可增加對乙酰氨基酚(撲熱息痛)等藥物的肝毒性,而甲磺丁脲、異煙肼以及工業(yè)溶劑則可增加乙醇的肝毒性。嗜酒者肝酶顯著升高必須警惕并發(fā)重癥藥物性肝炎的可能。
 ?。?)吸煙和咖啡:吸煙可增加酒精性肝硬化的發(fā)生,而經常喝咖啡則降低嗜酒者酒精性肝硬化的發(fā)生率,但至今尚無喝茶對酒精性肝病保護作用的報道。
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