肝的活檢是診斷脂肪肝的金標準。提倡在B超的引導(dǎo)下進行肝穿刺，以提高穿刺準確性，最大限度地減少肝臟損傷，但因其創(chuàng)傷性，有一定的危險性，較難為病者接受，目前多作鑒別診斷之用。脂肪肝活檢標本鏡下可見肝細胞脂肪浸潤，脂肪球大者可將細胞核推向一邊，整個肝細胞裂可形成脂肪囊腫。肝細胞壞死及炎癥反應(yīng)輕微或無反應(yīng)。
雖然肝穿刺危險性不大，但肝臟畢竟是一個重要的器官，必須嚴格掌握適應(yīng)證與禁忌證。尤其下列情況是肝活檢的禁忌。
①重度黃疸，大量腹水和有凝血機能障礙者。
②充血性肝腫大。
③右側(cè)胸腔及隔下有急性炎癥者。
④疑有肝包蟲病或肝血管瘤者。
