肝的活檢是診斷脂肪肝的金標準。提倡在B超的引導(dǎo)下進行肝穿刺,以提高穿刺準確性,最大限度地減少肝臟損傷,但因其創(chuàng)傷性,有一定的危險性,較難為病者接受,目前多作鑒別診斷之用。脂肪肝活檢標本鏡下可見肝細胞脂肪浸潤,脂肪球大者可將細胞核推向一邊,整個肝細胞裂可形成脂肪囊腫。肝細胞壞死及炎癥反應(yīng)輕微或無反應(yīng)。
雖然肝穿刺危險性不大,但肝臟畢竟是一個重要的器官,必須嚴格掌握適應(yīng)證與禁忌證。尤其下列情況是肝活檢的禁忌。
①重度黃疸,大量腹水和有凝血機能障礙者。
②充血性肝腫大。
③右側(cè)胸腔及隔下有急性炎癥者。
④疑有肝包蟲病或肝血管瘤者。