病例3：劉某，男，31歲，1991年11月7日初診?；颊?個(gè)月前因浸潤性肺結(jié)核持續(xù)服用異煙肼（每日400mg），近半個(gè)月來感覺肝區(qū)隱痛且逐漸加重，伴頭暈，腰酸，惡心厭油，大便稍干燥，小便黃赤，查舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈沉細(xì)數(shù)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為藥物性肝病，給予保肝治療20天，諸癥狀不減，特來找王文正醫(yī)師再治。王醫(yī)師以滋養(yǎng)肝體治其本，佐清熱燥濕治其標(biāo)之法，給予一貫煎加減治療。
處方：沙參15g，當(dāng)歸9g，麥冬12g，枸杞子15g，生地黃15g，川楝子8g，玉竹9g，太子參15g，木瓜12g，龍膽草9g，敗醬草15g，褚實(shí)12g，五味子6g，砂仁9g，生甘草6g。每日1劑，水煎服。20劑后脅痛厭油等癥狀消失，唯感乏力，大便稍稀，11月27日復(fù)查肝功能已正常，查舌質(zhì)淡紅，苔薄少，脈弦細(xì)。上方去龍膽草，減敗醬草為9g，加白扁豆15g，炒山藥15g，再服12劑。
點(diǎn)評(píng)：一貫煎加減治療藥物性肝病，效果較好?？菇Y(jié)核藥等所致的藥物性肝病，乃藥物損傷了肝體致肝陰虧虛，繼而影響了肝用，癥見濕熱之候，臨床所見肝體為病，虛多實(shí)少，故治療多用清補(bǔ)之法，方選一貫煎加減，既養(yǎng)肝體，又護(hù)肝用，輔以龍膽草、淡黃芩、敗醬草、小薊等清肝之品，以清熱利濕，改善肝功能，每獲良效。本例患者因持續(xù)服用抗結(jié)核藥異煙肼引發(fā)藥物性肝病，給予西藥保肝治療20天，諸癥狀不減，王醫(yī)師以滋養(yǎng)肝體治其本，佐清熱燥濕治其標(biāo)之法，給予一貫煎加減治療，取得了較好的療效，彰顯了中醫(yī)辨證論治之獨(dú)特優(yōu)勢。
