再狡猾的肝臟殺手也逃不過高度靈敏的CT
CT是電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)的簡(jiǎn)稱。在臨床上，常通過CT結(jié)合肝動(dòng)脈造影或是注射碘油的肝動(dòng)脈造影來診斷肝癌。
CT檢查的靈敏度極高，具有較高的分辨力，對(duì)肝內(nèi)占位性病變，原發(fā)和轉(zhuǎn)移腫瘤的生長(zhǎng)方式、形態(tài)、輪廓、鈣化、出血、壞死、囊變和血運(yùn)情況都可以顯示出來，在注射造影劑的條件下甚至可發(fā)現(xiàn)1厘米左右的早期肝癌。CT還可以用于鑒別黃疸患者是外科性（阻塞性）還是內(nèi)科性的。
因此，CT檢查只有在慢性肝炎、肝硬化患者需排除早期癌變或懷疑肝癌和鑒別黃疸性質(zhì)時(shí)才有做CT的必要。如黃疸病人做CT檢查樂意辨別是梗阻性黃疸還是非梗阻性黃疸；進(jìn)一步明確梗阻部位；同時(shí)分析梗阻原因，是腫瘤還是結(jié)石。低位膽道梗阻在CT圖像上其關(guān)鍵性征象是總膽管擴(kuò)張。CT表現(xiàn)為肝門、胰頭和勾突內(nèi)低密度圓影。CT判斷梗阻部位的準(zhǔn)確性達(dá)97%。
CT對(duì)肝硬化也有確診價(jià)值，其主要表現(xiàn)為：
?。?）肝各葉大小比例失常，外形改變：多為肝左葉增大而右葉萎縮，膽囊作逆時(shí)針方向轉(zhuǎn)位。肝臟外形收縮，棱角消失，輪廓由方棱變?yōu)閳A鈍。肝右葉下段內(nèi)緣由內(nèi)凹或平直變?yōu)槁⊥?，晚期病例甚至整個(gè)下段變?yōu)槁褕A形或球形。
?。?）肝密度降低：多數(shù)降至與脾臟相等（35~55Hu）甚至更低。密度降低的范圍可呈全肝、半肝或局限性分布，以后者多見。
（3）肝內(nèi)結(jié)節(jié)：右葉下段常見圓滑弧形中出現(xiàn)局部隆起如內(nèi)凹變?yōu)橥馔?，左葉和方形葉則平直的棱角變?yōu)閳A鈍。平掃之肝邊緣凹凸不平，呈多個(gè)結(jié)節(jié)改變，結(jié)節(jié)周圍有低密度環(huán)包繞；增強(qiáng)后結(jié)節(jié)濃染，愈加清晰。
（4）肝門增寬、移位：當(dāng)右半肝已有明顯縮小時(shí)，肝門后移，縱裂逆時(shí)針方向移位。右葉和方形葉均縮小時(shí)，肝裂增寬，是肝葉變形的晚期征象。
?。?）脾腫大：多在5個(gè)肋單元以上。
