肝病并發(fā)腹水用藥-西藥

  肝病并發(fā)腹水用藥
 
腹水是一種局限性水腫。正常情況下,約有200ml的少量液體在腹腔內(nèi)起潤滑作用,當腹腔內(nèi)的液體量超過200ml時,即可稱為腹水。肝癌腹水是指在肝癌基礎(chǔ)上形成的腹水,是惡性腹水的一種。原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌常伴發(fā)腹水,與肝癌患者常伴有肝硬化、門靜脈高壓等有很大的關(guān)系。
 
肝腹水的患者,在飲食上要保證蛋白質(zhì)的攝入,每天應(yīng)吃些牛奶、雞蛋、瘦肉、魚蝦、豆制品等。另外,在飲食上還要多吃利尿的食物,如鯽魚、鯉魚、冬瓜、紅小豆、綠豆等。肝腹水患者在用藥方面主要考慮用些利尿劑,常用的藥物主要有:
 
西藥
 
1.安體舒通
 
用于治療與醛固酮升高有關(guān)的頑固性水腫,對肝硬化和腎病綜合征患者較有效。口服,開始每日40~120mg,分3~4次口服。用藥5日后如效果良好,可繼續(xù)用原量,否則可加用其他利尿藥。
 
2.氨苯蝶啶
 
口服,每日3次,每次50~100mg,飯后服用,隔日或連續(xù)服用。與氫氯噻嗪合用療效更顯著,兩者均應(yīng)減量,7天為1療程。
 
3.氫氯噻嗪
 
用于水腫患者,其服用量為:每日25~100mg,分1~3次服用,需要時可增至一日100~200mg,分2~3次服用。為預(yù)防電解質(zhì)紊亂及血容量驟減,宜從小劑量(每日12.5~25mg)開始,以后根據(jù)利尿情況逐步加量。近年多主張間歇用藥,即隔日用藥或每周1~2次用藥,或連續(xù)服藥3~4日,停藥3~4日,以減少不良反應(yīng)。
 
4.速尿
 
用于治療心源性水腫、腎性水腫、肝硬化腹水、功能障礙或血管障礙所引起的周圍性水腫。肌注或靜注:每次20mg,隔日1次,必要時亦可每日1~2次,每日量視需要可增至120mg。靜注須緩慢,不宜與其他藥物混合注射,兒童用量酌減。
 
口服,開始時每日40mg,以后根據(jù)需要可增至每日80~120mg。當每日劑量超過40mg時,每4小時1次分服。兒童按每千克體重1~2mg,再視情況酌增。長期(7~10日)用藥后利尿作用消失,因此,需長期應(yīng)用者,宜用間歇療法:給藥1~3日,停藥2~4日。
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