[藥物組成]黃芪、白術(shù)、馬鞭草各30g,白茯苓、白芍、丹參、澤蘭各15g,鱉甲12g,三七粉(分吞)3g。
[隨癥加減]腹水者加防己、豬苓;兼濕熱者加茵陳、白花蛇舌草;陰虛者加沙參、枸杞子、石斛、女貞子;瘀血明顯體壯實者加莪術(shù)、地鱉蟲、穿山甲(代用品);氣滯濕阻者加大腹皮、陳皮、薏苡仁;若見鼻、齒出血者加仙鶴草、墨旱蓮。
[功效主治]活血化瘀,補氣行血。
[治療方法]每日1劑,水煎,早晚分服。
[臨床運用]62例患者,顯效30例,好轉(zhuǎn)28例,無效4例。
[心得體會]中醫(yī)認為,本病多因濕熱內(nèi)蘊,毒邪犯肝,阻滯氣機,血脈不暢,氣滯血瘀;更兼濕熱耗傷正氣,肝血肝陰虧虛則血燥不行;血行不利,著而成瘀;另外氣虛致清陽敷布不充,濁陰排泄不力;總之濕熱毒邪是本病病因。脾氣肝陰虧虛是其根本,病理核心環(huán)節(jié)是瘀,屬本虛標實、虛實夾雜之重癥。以益氣養(yǎng)肝、化瘀解毒為基本之則,并隨癥加減,用黃芪、白茯苓、白術(shù)健脾益氣,鱉甲、白芍滋陰養(yǎng)肝,以丹參、三七粉、澤蘭活血化瘀,其中三七粉活血化瘀不留邪,兼有補氣作用,無參藥補虛留邪之弊。澤蘭、白茯苓、白術(shù)健脾助運,通利小便。中藥的緩慢利尿可對西藥起協(xié)同作用,在西藥利尿間歇階段仍用中藥,則避免因驟停西藥利尿劑,而使腹水量迅速增加。馬鞭草清熱解毒,活血散瘀。
[方劑來源]曾鈴.養(yǎng)肝化瘀方治療肝炎肝硬化62例.四川中醫(yī),2004,22(12):52~53