[藥物組成]柴胡12g,枳殼10g,川芎10g,丹參20g,桃仁10g,鱉甲10g,淫羊藿10g,人參6g,白術(shù)15g,黃芪15g,枸杞子10g,蜈蚣2條,茵陳20g,白花蛇舌草30g,虎杖15g,甘草6g。
[隨癥加減]腹水不消者加益母草20g,澤蘭10g,白術(shù)加至20g;黃疸者加大黃6~10g,茵陳加至30g;腹脹納差者加炒麥芽15g,烏藥10g,雞內(nèi)金15g;轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)波動(dòng)者加大黃6~10g,五味子10g,牡丹皮10g;清、球蛋白倒置者加穿山甲(代用品)6g,重用白術(shù)20~30g,黃芪加至20g。
[功效主治]清熱解毒,疏肝活血。
[治療方法]每日1劑,水煎,早晚分服。
[臨床運(yùn)用]22例患者經(jīng)治療后,顯效11例,有效8例,無(wú)效3例。
[心得體會(huì)]方中茵陳、虎杖、白花蛇舌草化濕解毒祛邪,有治病求本之圖;柴胡、枳殼、川芎、丹參、桃仁、蜈蚣疏肝活血通絡(luò),有謹(jǐn)守病機(jī)之意;人參、白術(shù)、黃芪、枸杞子、淫羊藿、鱉甲健脾補(bǔ)腎養(yǎng)肝,有扶正祛邪之用。
病毒性肝炎肝硬化病機(jī)復(fù)雜,虛實(shí)俱有,處方用藥難以用幾味藥囊括,應(yīng)重視合方和大方的運(yùn)用。特別一些并發(fā)癥的出現(xiàn),如頑固性腹瀉,多有歸肝脾不調(diào),加用炒烏梅、炒白芍二味合白術(shù),柔肝健脾澀腸;腹水不消者,要重視活血利水健脾藥的運(yùn)用,加用益母草、澤蘭、穿山甲(代用品)為有效藥;轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)波動(dòng),膽紅素偏高多有熱瘀和血瘀互結(jié),加大黃、牡丹皮,既能清熱,又能祛瘀,為最佳選擇;鱉甲一味既走血分,又走陰分,可軟堅(jiān)散結(jié);蜈蚣之屬入絡(luò)搜剔,溢邪外出。
[方劑來(lái)源]李宗平.愈肝湯治療病毒性肝炎肝硬化22例.山東中醫(yī)雜志,2003,22(3):149~150