應(yīng)用拉米呋定治療乙肝患者應(yīng)注意哪些問題?
(1)治療過程中的監(jiān)測:
①肝功能,包括ALT、AST、膽紅素、白蛋白。治療開始前應(yīng)測定基線水平,治療開始后每月1次、連續(xù)3次,以后隨病情改善可每3個月1次。
?、诓《緦W(xué)標(biāo)志,治療開始前應(yīng)測定HBeAg和HBV-DNA的基線狀態(tài)或水平,治療開始后每3個月1次監(jiān)測HBsAg、HBeAg、抗HBe和HBV-DNA。盡可能做到在治療開始后每月1次、連續(xù)3次,以后每3個月1次檢測HBV-DNA。
?、鄹鶕?jù)病情需要檢測血常規(guī)、血小板、磷酸肌酸激酶、血清肌酐等指標(biāo)。
④有條件時治療前后各行肝活檢1次。⑤觀察臨床表現(xiàn)和不良反應(yīng)。
(2)治療結(jié)束后隨訪:建議停藥后前3個月每月1次、以后每3~6個月1次檢測ALT、AST、HBV血清標(biāo)志物和HBV-DNA,以及臨床表現(xiàn)和不良反應(yīng)。隨訪至少12個月。
(3)不宜隨意停藥:由于終止拉米呋定治療可能導(dǎo)致病 情進展,因此對于肝功能失代償或肝硬化病人不宜隨意停用拉米呋定。少數(shù)患者停止使用本品后,肝炎病情可能加重。 因此如果停用本品,要對患者進行嚴(yán)密觀察,若肝炎惡化,應(yīng)考慮重新使用本品治療。
(4)哺乳婦非禁忌:哺乳婦女服用本品時不必停止哺乳。
