治療肝炎后肝硬化腹水的護(hù)肝藥-參姜黃遂散

  【組成】  紅參30g,干姜15g,阿膠珠、甘遂各20g,生大 黃45g。
【用法】  上藥研極細(xì)末。每次1 ~15g,每日 1次,空腹以溫 米湯兌少量黃酒吞服;兩小時(shí)后服用安體舒通20mg,每日 1次。 同時(shí)使用人體白蛋白5g,每 3日1次靜脈滴注。腹水消退后停用 安體舒通,繼服參姜黃遂散05 ~ 1g,每日 1次。1個(gè)月為1個(gè) 療程。
【功效】  溫振陽氣,逐瘀利水。
【主治】  肝炎后肝硬化腹水。證屬陽氣衰敗,水裹血瘀。

【效驗(yàn)】  將60例患者隨機(jī)分為兩組,即治療組和對照組各 30例,兩組病例性別、平均年齡、腹水分型均無顯著差異(P> 0.05),具有可比性。治療組采用上法;對照組單純西藥(呋塞米、 安體舒通等聯(lián)合用藥,隨癥加用保肝降酶藥、人體白蛋白,對癥處 理)治療。治療中密切觀察兩組病人電解質(zhì)狀況,隨時(shí)保持電解 質(zhì)平衡。結(jié)果:按中醫(yī)療效評定標(biāo)準(zhǔn)評定療效,治療組治療后腹水、少尿、納呆、齒鼻衄血等癥狀改善優(yōu)于對照組(P<0.05),治療 組總有效率93.33%,明顯高于對照組 76.67%(P<0.05)。
【解析】  李氏以參姜黃遂散為主,溫陽逐瘀利水治療肝炎后 肝硬化腹水取得一定療效。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,肝炎后肝硬化腹水的病 機(jī)為水裹、氣結(jié)、血瘀。李氏認(rèn)為除以上因素外,陽氣的衰敗不容 忽視。從理論上講,“肝體陰而用陽”;從臨床上看,肝炎后肝硬化
腹水多伴蛋白合成的障礙;結(jié)合多年觀察,陽氣衰敗、陽不化陰為 肝炎后肝硬化腹水的主要病機(jī)。因此,肝炎后肝硬化腹水的治療 當(dāng)以恢復(fù)“肝用”、溫振陽氣為要。參姜黃遂散系在仲景大黃甘遂 湯基礎(chǔ)上加味而成,稟仲景“保胃氣”之旨,以復(fù)“肝用”為要,立紅 參為君,干姜、阿膠珠為臣,大黃、甘遂為佐使,冀脾胃氣復(fù),水自化 精。方中紅參、干姜溫振胃氣,阿膠珠滋養(yǎng)陰血兼潤大腸,大黃、甘遂攻瘀逐水??傊?,全方融宣陽濟(jì)陰于一爐,合補(bǔ)益攻逐于一體, 配合西藥相得益彰。 【來源】  李剛 中西醫(yī)結(jié)合新加大黃甘遂散為主治療肝炎后肝硬化腹水癥30例. 湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2002;8(4):163 ~164
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