治慢性乙肝首選哪些藥?

  治慢性乙肝首選哪些藥?

  目前,治療慢性乙肝藥物主要是兩類,一類是干擾素,一類是口服的核苷類藥物。干擾素類又分兩種,一種普通的干擾素,一種是長效的干擾素;核苷類藥物大概有四五種,兩大類總共加起來七八種藥物。
  
  口服核苷類藥物。直接的優(yōu)點就是口服方便,毒副作用也比較少,且抗病毒的療效,HBVDNA下降的比較快,人們?nèi)菀卓吹搅⒏鸵娪暗寞熜?。但是它的缺點也是很明顯的,比如說它實現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換,大三陽變成小三陽的比例少,而且停藥以后復(fù)發(fā)的比較多,所以兩類藥物應(yīng)該是各有特點,各有不同適合人群。
  
  干擾素類。不但有抗病毒作用,同時也有免疫調(diào)節(jié)作用,它的優(yōu)點體現(xiàn)在有比較高的e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換,就是老百姓說的大三陽轉(zhuǎn)成小三陽,且有效后療效會比較持久。當(dāng)然它有缺點,譬如說需要注射,因為這里指的是干擾素類的藥物,包括普通干擾素,而普通干擾素不貴。
  
  治療慢性乙肝的首選藥物可選干擾素、拉米夫定、阿德福韋和恩替卡韋,但是具體選用哪個又有講究。有明確家族乙肝背景(垂直傳播)者,干擾素效果不佳;肝功能失代償階段(晚期肝硬化)、高度黃疸者不能使用干擾素;拉米夫定最好不要用于兒童;阿德福韋最好用于拉米夫定治療發(fā)生病毒變異者。
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