【組成】 ①愈肝湯：金錢草３０ｇ，蒲公英、丹參各 １５ｇ，玉竹、郁 金、白芍、白術(shù)各１０ｇ，柴胡、枳殼各 ６ｇ，青陳皮（各）５ｇ，甘草 ３ｇ。 ②鱉甲煎丸（市售中成藥）１８ｇ。
隨癥加減（湯劑）：腹水者加冬瓜皮子、大腹皮子、茯苓皮；蛋 白倒置者加生黃芪、太子參；肝區(qū)疼痛者加片姜黃、金鈴子（醋 炒）、延胡索；肝脾大者加生牡蠣、炙鱉甲、京三棱；伴膽囊炎者加敗醬草；伴結(jié)石者加雞內(nèi)金、海金沙、炒赤白芍、生大黃（后入）、皂 刺、虎杖；伴脂肪肝者加生山查、何首烏、草決明；血清ＴＢｉｌ與ＡＬＴ增高者加田基黃。
【用法】 愈肝湯每日１劑，水煎取汁２次，分早中晚３次服 用；鱉甲煎丸每次６ｇ，每日 ３次，與上述煎劑同時(shí)服用。１個(gè)月為 １個(gè)療程。囑患者多食高蛋白、低脂肪飲食，忌辛辣，出現(xiàn)腹水者 忌鹽。
【功效】 清熱解毒，理氣化瘀，消 破積，滋陰補(bǔ)氣。
【主治】 肝硬化。證屬熱毒留戀，脈絡(luò)瘀阻，氣陰耗傷。
【效驗(yàn)】 共治療４９例患者。男３０例，女１９例；年齡 ≤５０歲 者１９例，５１ ～６０歲２０例，６１ ～７０歲１０例；有明確的肝炎病史者 ２８例，血吸蟲病史１８例；有脂肪肝者３例，腹水１１例，合并膽囊 炎１７例、膽結(jié)石３例、脾腫大１５例；肝功能異常３０例。結(jié)果：顯效（癥狀基本消失，Ｂ超示肝脾有不同程度的回縮變軟，腹水消失， 肝功能恢復(fù)接近正常）２５例；有效（癥狀和Ｂ超示肝脾腫大有所改 善，ＴＢｉｌ與ＡＬＴ治療后值＜正常值的１.５倍）２１例；無效（癥狀和 Ｂ超示肝脾腫大及腹水癥無改善，ＴＢｉｌ與ＡＬＴ稍有下降或升高）３ 例?？傆行剩梗?８８％。治療時(shí)間在１ ～３個(gè)療程。
【解析】 肝硬化出現(xiàn)腹水、肝脾腫大、肝功能異常、蛋白倒 置，表示病邪進(jìn)入晚期的危重階段。本病的病理特點(diǎn)是正虛邪實(shí)， 即氣陰耗傷，濕熱留戀，脈絡(luò)瘀阻。治療以扶正祛邪為原則，以益 氣養(yǎng)陰、清熱解毒、疏肝理氣、消癓破積為要法。愈肝湯中金錢草、 蒲公英清熱解毒，柴胡、郁金、枳殼、青陳皮疏肝理氣，白芍、玉竹養(yǎng) 陰柔肝，白術(shù)、甘草健脾補(bǔ)氣，丹參活血化瘀。全方共奏清熱解毒、理氣化瘀、滋陰補(bǔ)氣之功。鱉甲煎丸為消 破積良藥，與愈肝湯合 用，以增療效。需要注意的是，對于腹水的治療，攻逐通利雖能排 除腹水一時(shí)，但應(yīng)用不當(dāng)易致出血，損傷正氣，導(dǎo)致不良后果，故應(yīng) 慎用。
【來源】 仇璧庭 愈肝湯合鱉甲煎丸治療肝硬化４９例． 江 蘇中醫(yī)，１９９８；１９（５）：２１
