【組成】 炒白術(shù)、紫丹參各３０ｇ，生黃芪 １５ｇ，茯苓、澤瀉、大腹 皮、赤芍、白芍各１０ｇ，青皮、陳皮各 ５ｇ。
隨癥加減：濕重者去黃芪，加蒼術(shù)、厚樸各６ｇ；伴黃疸者去黃 芪，加茵陳３０ｇ，土茯苓 １５ｇ；脾虛者加炒黨參 １５ｇ，炒白術(shù)加至 ６０ｇ；氣滯血瘀者加當(dāng)歸、紅花各 １０ｇ，木香 ６ｇ；肝陰不足者加枸杞子、女貞子、天冬、麥冬、川楝子各１０ｇ；肝區(qū)隱痛者加川楝子、延胡 索、郁金、木香各１０ｇ。
【用法】 每日１劑，水煎服。同時(shí)，采用常規(guī)療法予肝太樂、西利丙胺、維生素Ｃ，氟呱酸等護(hù)肝和控制內(nèi)源性感染等藥口服； 保鉀利尿和排鉀利尿藥聯(lián)合間歇利尿法，即雙氫克尿塞加安體舒 通，或雙氫克尿塞加氨苯喋啶，或雙氫克尿塞加安體舒通、氨苯喋 啶三者交替使用，其劑量為常用量；在聯(lián)合應(yīng)用口服利尿劑無效 時(shí)，采用大劑量沖擊利尿法，即呋塞米２０ ～２００ｍｇ，加入高滲葡萄 糖中靜脈注射，每日２次。
【功效】 益氣健脾，化濕利水，活血化瘀。
【主治】 肝硬化腹水。證屬肝郁血瘀，肝脾失調(diào)，濕瘀互結(jié)， 水濕泛濫。
【效驗(yàn)】 共治療９８例患者。男７１例，女２７例；２５ ～３０歲者 ８例，３１ ～４０歲２４例，４１ ～５０歲３１例，５１ ～６０歲２９例，６０歲以上 ６例；乙型肝炎后肝硬化者８９例，乙型肝炎合并丙型肝炎肝硬化６ 例，乙型肝炎合并酒精性脂肪肝之肝硬化３例；首次腹水者２８例， 腹水反復(fù)發(fā)作久治不愈者７０例。結(jié)果：顯效（臨床癥狀消失，Ｂ超 示腹水消退）５５例，好轉(zhuǎn)（主要癥狀消失，Ｂ超示少量腹水或腹圍 縮?。保倒忠陨希玻估瑹o效（未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)）１４例，總有效率 為８５.３％。
【解析】 肝硬化腹水主要因肝郁血瘀，脾受其制，肝脾失調(diào)， 濕瘀互結(jié)，水濕泛濫橫溢所致。水惟畏土，其制在脾，脾虛不能制 水而受木克，則水失所制而妄行。治當(dāng)扶正消水。扶正消水方中， 白術(shù)不僅益氣健脾，而且利小便、退水腫、化瘀血；黃芪補(bǔ)氣健脾， 并能增加肝糖元，保護(hù)肝細(xì)胞，對(duì)免疫功能有雙向調(diào)節(jié)作用；茯苓、 澤瀉、大腹皮、青陳皮健脾理氣，化濕利水；白芍滋陰柔肝；赤芍、丹參活血化瘀，改善肝臟血液循環(huán)，促進(jìn)肝功能恢復(fù)。其中重用白術(shù) 為張氏一得之見?！侗静輩R言》曰：“白術(shù)乃扶植脾胃，散濕除痹， 消食除痞之要藥也。”《本草正義》謂：“白術(shù)最富胎膏，故雖苦溫能 燥，而亦滋津液……萬無傷陰之慮。”可見肝硬化腹水屬脾濕者可 用，肝陰虛者亦可用。其具體用法隨癥而異：舌苔白膩者為濕重，白術(shù)宜生用；舌淡而邊見齒印、舌苔薄白者為脾虛，白術(shù)宜炒用；舌 質(zhì)紅、苔少為陰虛，白術(shù)宜炙用。顧氏報(bào)告：白術(shù)能升高白蛋白，糾 正白／ 球比例失調(diào)，持久利尿，促進(jìn)電解質(zhì)（尤其鈉）的排泄，抗凝 血，保護(hù)肝細(xì)胞。白術(shù)是治療肝硬化腹水要藥，肝腹水者選用非常 合拍。臨床觀察，白術(shù)必須用到每劑３０ ～６０ｇ，否則病重藥輕達(dá)不 到治療目的。本組病例根據(jù)病情的不同階段，既有西藥快速利尿治標(biāo)，又有中藥扶助正氣治本，且補(bǔ)中寓利，中西醫(yī)取長(zhǎng)補(bǔ)短，自能 取得滿意療效。
【來源】 張三川等 扶正消水方配合西藥治療肝硬化腹水 ９８例． 長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，２００２；１８（１）：１７
