血脂異常脂肪肝患者如何選用調(diào)脂藥物
在不少患者中，血脂異常和脂肪肝兩者合并存在。
1．對(duì)于血脂異常伴脂肪肝的患者和其他血脂異常一樣，首先應(yīng)治療原發(fā)病如糖尿病等。其次，強(qiáng)調(diào)調(diào)整飲食和堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)是調(diào)脂治療的基礎(chǔ)，也是經(jīng)濟(jì)和安全的調(diào)脂方法。通過(guò)這些非藥物方法，一部分血脂輕度異常的患者，在相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)可維持正常，而且這些非藥物方法也是藥物治療的基礎(chǔ)。非藥物治療無(wú)效特別是有動(dòng)脈粥樣硬化癥或其他危險(xiǎn)因素時(shí)，需要調(diào)脂藥物治療。
2．血脂異常伴脂肪肝但肝功能正常的患者，一般認(rèn)為可選擇各種調(diào)脂藥物，包括以促進(jìn)三酰甘油代謝為主的貝特類、煙酸類，但最好首先考慮選用以下提到的藥物，并且在服藥2周內(nèi)檢查肝功能，而且應(yīng)定期復(fù)查肝功能。
血脂異常伴脂肪肝且肝功能異常，特別是肝臟轉(zhuǎn)氨酶增高的患者，在保肝治療的前提下，以下藥物可以考慮選用：
1．當(dāng)飛利肝寧膠囊 是以天然植物當(dāng)藥提取物和當(dāng)飛薊素總黃酮配伍組成的復(fù)方中藥，臨床廣泛用于各型肝炎的治療。最近的一項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究表明，當(dāng)飛利肝寧膠囊可調(diào)節(jié)血脂異常脂肪肝大鼠血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、三酰甘油及膽固醇水平，減輕肝細(xì)胞脂肪變性及肝臟炎癥反應(yīng)。對(duì)臨床血脂異常合并脂肪肝及丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶異常患者，單獨(dú)應(yīng)用對(duì)肝細(xì)胞有保護(hù)作用，可顯著降低患者異常升高的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶，并有一定降低三酰甘油、膽固醇及減輕肝臟脂肪沉積的作用。與其他調(diào)脂藥物合用有一定協(xié)同調(diào)脂、減輕調(diào)脂藥物肝臟毒性、降低丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶的作用。
2．多價(jià)不飽和磷脂酰膽堿 20世紀(jì)60年代，科學(xué)家們就發(fā)現(xiàn)卵磷脂能調(diào)節(jié)膽固醇在人體內(nèi)的含量，有效降低膽固醇和三酰甘油從而降低冠心病的發(fā)病率。另一方面，磷脂酰膽堿對(duì)人與動(dòng)物的肝功能具有保護(hù)作用。一項(xiàng)試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，在試管中生長(zhǎng)的肝細(xì)胞會(huì)因?yàn)槿狈β蚜字劳?，進(jìn)食缺乏磷脂酰膽堿的飲食僅數(shù)星期，肝功能就會(huì)出現(xiàn)異常，而且患肝癌的比率顯著提高。磷脂酰膽堿還可以促進(jìn)肝細(xì)胞的活化和再生，增強(qiáng)肝功能。
3．茶葉制劑 茶色素是從綠茶中，茶玉紅精是從紅茶中提取的天然有效成分，有較好調(diào)節(jié)血脂的作用，可降低三酰甘油和血清膽固醇，還有顯著的抗脂質(zhì)過(guò)氧化和清除自由基作用。適用于治療血脂異常和脂肪肝。
4．血脂康 是以大米為原料，加入特制的紅曲菌，利用現(xiàn)代生物技術(shù)，通過(guò)發(fā)酵而制成的中藥。血脂康通過(guò)綜合調(diào)節(jié)血脂，能有效防治動(dòng)脈粥樣硬化。同時(shí)血脂康能改善脂肪肝病變肝細(xì)胞的肝功能，由脂肪肝所致的肝功能異常是血脂康的適應(yīng)證，長(zhǎng)期服用安全性高。
5．泛硫乙胺，又名潘特生 它的分子結(jié)構(gòu)是輔酶A的組成成分。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，它能促進(jìn)血脂的正常代謝，改善脂肪肝及酒精中毒性肝損害，能抑制過(guò)氧化脂質(zhì)的形成及血小板聚集；還能防止膽固醇在血管壁沉積。國(guó)內(nèi)外多年臨床應(yīng)用證實(shí)，口服0.2克/次，3次/天，可顯著降低膽固醇和三酰甘油，對(duì)脂肪肝所致的肝損害有一定的保護(hù)作用。
6．其他一些藥物 如抗氧化劑維生素E、r-月見草等，除調(diào)脂作用外，有可能減少肝纖維化的發(fā)生；熊去氧膽酸有類似膽固醇樹酯消膽胺的作用，有調(diào)脂作用并可穩(wěn)定肝細(xì)胞膜和抑制單核細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子；膽堿和L-肉堿適用于相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝。
