糖尿病合并脂肪肝的藥物治療

　 糖尿病合并脂肪肝的藥物治療

　　糖尿病要在飲食、運(yùn)動(dòng)治療的基礎(chǔ)上，選用藥物治療。根據(jù)作用機(jī)制的不同，口服降糖藥可分為5大類，即：
　　
　　1．磺脲類，通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素而發(fā)揮降糖作用。
　　
　　2．雙胍類，通過(guò)促進(jìn)糖的利用、減少糖的吸收、抑制葡萄糖異生等途徑來(lái)降低血糖。
　　
　　3．a(chǎn)-糖苷酶抑制劑，主要通過(guò)抑小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的a-糖苷酶而降低餐后血糖。
　　
　　4．胰島素增敏劑，主要通過(guò)改善胰島素抵抗、增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性而降低血糖。
　　
　　5．餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑，作用機(jī)制與磺脲類藥物相似，起效迅速、作用時(shí)間短，可餐時(shí)即服，能有效抑制餐后高血糖，而又不容易引起低血糖。
　　
　　以上5類降糖藥物各有優(yōu)缺點(diǎn)。一般說(shuō)來(lái)，降糖作用強(qiáng)的往往容易引起低血糖，而不易引起低血糖的藥物效果往往偏弱，無(wú)所謂哪一種藥物最好。例如，肥胖病首選雙胍類藥物；偏瘦的患者選用磺脲類藥物比較合適；如果是控制餐后高血糖，可選擇α-糖苷酶抑制劑或血糖調(diào)節(jié)劑諾和龍。老年人不宜選用優(yōu)降糖、消渴丸（內(nèi)含優(yōu)降糖）等長(zhǎng)效、強(qiáng)力降糖藥，以免引起低血糖。
　　
　　同時(shí)，應(yīng)將空腹血糖控制在7.0毫摩/升（126毫克/分升），餐后血糖維持在10.0毫摩/升（180毫克/分升）以下而又沒(méi)有低血糖。