鱉甲煎丸(《金匱要略》):
【組成】鱉甲、赤硝各90克,射干、黃芩、鼠婦、干姜、大黃、桂枝、石韋、厚樸、瞿麥、紫葳、阿膠各22.5克,柴胡、蜣螂各45克,白芍、丹皮、蟲各37克,蜂巢30克,桃仁15克,人參、半夏、葶藶子各7.5克。
【用法】取灶下灰1 500克,將黃酒5 000克浸灰內(nèi)濾過取汁,煎鱉甲成膠狀,其余22味藥共為細末,將鱉甲膠放入煉蜜中與藥末一同和勻為小丸,每次服3克,每日3次。
【功效】行氣活血,祛濕化痰,軟堅消癥。
【主治】瘧疾日久不愈,脅下痞硬成塊,結(jié)成瘧母,以及癥積結(jié)于脅下,推之不移,腹中疼痛,身體消瘦,飲食減少,時有寒熱,女子月經(jīng)閉止等。
【方解】方中鱉甲煎(即黃酒經(jīng)灶下灰濾過,煮鱉甲爛如膠漆)為主藥,鱉甲入肝軟堅化癥,灶下灰消癥祛積,黃酒活血通經(jīng),三者混為一體,共奏活血化瘀、軟堅消癥之效。復(fù)以赤硝、大黃、蟲、蜣螂、鼠婦攻逐之品,以助破血消癥之力;柴胡、黃芩、白芍和少陽而疏肝氣;厚樸、射干、葶藶子、半夏行郁氣而消痰癖;干姜、桂枝溫中,與黃芩相配,辛開苦降而調(diào)解寒熱;人參、阿膠補氣養(yǎng)血而扶正氣;桃仁、丹皮、紫葳、蜂巢活血化瘀而去干血;瞿麥、石韋利水祛濕。諸藥相合,乃攻補兼施、寒溫并用之劑,對瘧母內(nèi)結(jié),癥瘕積聚,有攻邪不傷正、氣暢血行、癥積內(nèi)消之功。
【按語】本方以腹部癥積,脅下結(jié)塊,按之堅硬或腹痛為辨證要點。現(xiàn)在常用本方根據(jù)辨證加減治療慢性肝炎肝脾大、肝硬化、原發(fā)性肝癌、腹腔腫瘤等。適用于慢性肝炎、肝硬化中醫(yī)辨證屬肝脾血瘀的患者。應(yīng)當(dāng)注意的是,本方取效較慢,應(yīng)緩圖以功,不可急于求成,同時體虛者應(yīng)慎用,孕婦忌用。