治療門(mén)靜脈高壓癥的藥物有哪些
?。?)血管加壓素。具有強(qiáng)烈收縮內(nèi)臟血管功能,使門(mén)靜脈血流量減少,從而降低門(mén)靜脈壓,有助于控制出血。包括垂體后葉素、必壓生、可利新等。通常作為食管靜脈曲張出血的一線藥物。
?。?)生長(zhǎng)抑素及其衍生物。通過(guò)選擇性減少內(nèi)臟血流量,能快速而有效地降低門(mén)靜脈壓,控制曲張靜脈出血。同時(shí)生長(zhǎng)抑素及其衍生物還能抑制胃酸、促胃液素(胃泌素)、胃蛋白酶、膽汁及胰液的分泌,減少因胃酸及膽汁反流致使曲張靜脈黏膜糜爛及出血。
?。?)外周血管擴(kuò)張劑。包括硝酸甘油、硝酸異山梨酯(消心痛)等。
?。?)鈣離子拮抗劑。甲磺酸氨氯地平(絡(luò)活喜)、硝苯地平(心痛定)等。
?。?)β受體阻滯劑。經(jīng)常服用可降低門(mén)靜脈壓,預(yù)防食管—胃底靜脈曲張出血。適用于有出血傾向或出血停止者。其機(jī)制一方面通過(guò)減慢心率,降低心輸出量;另外使內(nèi)臟血管收縮,降低內(nèi)臟高循環(huán)狀態(tài),降低曲張靜脈透壁壓與血流量。一般用普萘洛爾(心得安),劑量10~20mg/次,1日2~3次。與消心痛等聯(lián)合用藥效果明顯。