抗病毒治療：目的是抑制病毒復(fù)制減少傳染性；改善肝功能；減輕肝組織病變；提高生活質(zhì)量；減少或延緩肝硬化和ＨＣＣ的發(fā)生。
α干擾素（Ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ，ＩＦＮα）：能阻止病毒在宿主肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，且具有免疫調(diào)節(jié)作用。治療劑量：每日不應(yīng)低于１００萬Ｕ，皮下或肌注每日１次，或隔日注射１次。療程３～６個月?？墒辜s１／３患者血清ＨＢＶＤＮＡ陰轉(zhuǎn)，ＨＢｅＡｇ陽性轉(zhuǎn)為抗ＨＢｅ陽性，ＨＢＶＤＮＡ聚合酶活力下降，ＨＣＶＲＮＡ轉(zhuǎn)陰，但停藥后部分病例以上血清指標(biāo)又逆轉(zhuǎn)。早期，大劑量，長療程干擾素治療可提高療效。
副作用：發(fā)熱、低血壓、惡心、腹瀉、肌痛、乏力等，可在治療初期出現(xiàn)，亦可發(fā)生暫時性脫發(fā)、粒細(xì)胞減少、血小板減少、貧血等，但停藥后可迅速恢復(fù)。
干擾素誘導(dǎo)劑
聚肌苷酸：聚肌苷酸（聚肌胞，ＰｅｏｌｙＩ：Ｃ）在體內(nèi)可通過誘生干擾素而阻斷病毒復(fù)制，但誘生干擾素的能力較低。一般用量為２～４ｍｇ肌注，每周２次，３～６個月為１療程；亦有采用大劑量（每次１０～４０ｍｇ）靜泳滴注，每周２次者。對ＨＢｅＡｇ近期轉(zhuǎn)陰率似有一定作用。無副作用。
阿糖腺苷（ＡｒａＡ）及單磷阿糖腺苷（ＡｒａＡＭＰ）：主要能抑制病毒的ＤＮＡ聚合酶及核苷酸還原酶活力，從而阻斷ＨＢＶ的復(fù)制，抗病毒作用較強但較短暫，停藥后有反跳。ＡｒａＡ不溶于水，常用劑量為每日１０～１５ｍｇ／ｋｇ，稀釋于葡萄糖液１０００ｍｌ內(nèi)，緩慢靜脈滴注１２小時，連用２～８周。
齊墩果酸：為草藥青葉膽和女貞子的提取物，具有抗肝損傷、降酶、抑制肝纖維化作用。每次４０ｍｇ，１日３次，３個月為１療程。副作用：發(fā)熱、不適、納差、惡心、嘔吐、腹脹、全身肌肉及關(guān)節(jié)痛、血小板減少等。
單磷酸阿糖腺苷易溶于水，常用劑量：每日５～１０ｍｇ／ｋｇ，分為２次肌注，連續(xù)３～５周，或每日５ｍｇ／ｋｇ，分２次肌注，連續(xù)８周?？墒寡澹龋拢郑模粒无D(zhuǎn)陰，ＤＮＡ聚合酶轉(zhuǎn)陰，ＨＢｓＡｇ滴度下降，ＨＢｅＡｇ轉(zhuǎn)為抗ＨＢｅ。本品亦可靜脈滴注。
大劑量可產(chǎn)生發(fā)熱、不適、下肢肌肉痙痛、血小板減少等副作用。
無環(huán)鳥苷（Ａｃｙｃｌｏｖｉｒ）及６脫氧無環(huán)鳥苷：選擇性抑制病毒ＤＮＡ聚合酶，有較強的抗病毒活動，對人體的毒性較低。劑量為每日１０～４５ｍｇ／ｋｇ靜泳滴注，７～１４日為１療程。有部分抑制病毒復(fù)制作用。大劑量可引起腎功能損害，靜脈炎、嗜睡、譫妄、皮疹、ＡＬＴ增高等。
６脫氧無環(huán)鳥苷口服吸收良好，可長期服用。
其他抗病毒藥物：三氮唑核苷（Ｒｉｂａｖｉｒｉｎ）、膦甲酸鹽、替諾福韋等，均在試用中。
抗病毒藥物聯(lián)合治療：如α干擾素與單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合使用，有協(xié)同抗病毒作用，可增強療效，但毒性亦增大，α干擾素與無環(huán)鳥苷、膠氧無環(huán)鳥苷、或與γ干擾素聯(lián)合應(yīng)用，均可增強療效。
α干擾素＋潑尼松沖擊療法：在干擾素治療前，先給予短程（６周）潑尼松，可提高患者對抗病毒治療的敏感性，從而增強療效。但在突然撤停潑尼松時，有激發(fā)嚴(yán)重肝壞死的危險。
核苷類藥物：拉米夫定（賀普?。?、阿德福韋酯（賀維力，代丁，名正，阿甘定，阿迪仙，優(yōu)賀?。?、恩替卡韋（博路定）、素比伏（替比夫定）等。
拉米夫定：是一種逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，具有較強的抑制ＨＢＶ復(fù)制的作用，可使ＨＢＶＤＮＡ水平下降或轉(zhuǎn)陰、ＡＬＴ復(fù)常、改善肝組織病變。其作用機制是競爭性抑制ＨＢＶＤＮＡ聚合酶，及參與到ＨＢＶＤＮＡ合成過程中阻止新鏈合成。拉米夫定雖然可抑制病毒復(fù)制，但與其他抗病毒藥一樣不能清除細(xì)胞核內(nèi)ｃｃｃＤＮＡ，停藥后ｃｃｃＤＮＡ又啟動病毒復(fù)制循環(huán)。
適合治療對象：慢性乙型肝炎患者，年齡大于１２歲，ＡＬＴ高于正常，膽紅素低于５０μｍｏｌ／Ｌ，并有ＨＢＶ活動性復(fù)制：①ＨＢｅＡｇ陽性，ＨＢＶＤＮＡ陽性；②ＨＢｅＡｇ陰性，抗ＨＢｅ陽性，ＨＢＶＤＮＡ陽性者，考慮有前Ｃ區(qū)變異情況適于治療。劑量為每日１００ｍｇ，頓服。療程：至少２年，然后根據(jù)療效來決定繼續(xù)服藥或停藥。
不適合治療對象：有自身免疫性肝病，遺傳性肝病，骨髓抑制，明顯心、腦、神經(jīng)、精神病和不穩(wěn)定糖尿病患者。
下列情況要停止治療：①治療１年無效者；②治療期間發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)者；③病人依從性差，不能堅持服藥者。停藥后應(yīng)隨訪觀察６～１２個月，每３～６個月復(fù)查ＨＢＶＤＮＡ、ＨＢｅＡｇ、ＡＬＴ、ＡＳＴ等。
療效判斷：①完全應(yīng)答：ＨＢＶＤＮＡ陰轉(zhuǎn)，ＡＬＴ正常，ＨＢｅＡｇ血清轉(zhuǎn)換。②部分應(yīng)答：介于完全應(yīng)答和無應(yīng)答之間者。③無應(yīng)答：ＨＢＶＤＮＡ，ＡＬＴ，ＨＢｅＡｇ三項均無應(yīng)答者。聯(lián)合其他藥物的療效如何，有待進一步的臨床研究。
疑有病毒變異的處理：ＡＬＴ在正常上限５倍以內(nèi)，ＨＢＶＤＮＡ低于治療前水平可繼續(xù)使用拉米夫定，并密切觀察病情，加強保肝治療。治療超過６個月，ＡＬＴ在正常上限５倍以內(nèi)，但ＨＢＶＤＮＡ高于治療前水平或持續(xù)下降，可停用拉米夫定或改用其他藥物。ＡＬＴ大于正常上限５倍，或合并總膽紅素等生化指標(biāo)明顯異常，出現(xiàn)肝臟失代償跡象者，不宜輕易停藥，應(yīng)進行對癥保肝治療。拉米夫定耐受性良好，僅少數(shù)病例有頭痛、全身不適、脫發(fā)、胃痛及腹瀉，個別可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)。
阿德福韋：已批準(zhǔn)用于慢性乙型肝炎的治療，療效與拉米夫定相似。服藥后病毒變異的產(chǎn)生率低于拉米夫定。１粒／次，１次／日。
恩替卡韋：證實有較強的抑制ＨＢＶＤＮＡ復(fù)制作用。１粒／次，１次／日。
泛昔洛韋：效果遜于拉米夫定，每日口服３次，每次０５ｍｇ。
單磷酸阿糖苷：主要抑制病毒ＤＮＡ的合成。劑量前５天，１０ｍｇ／ｋｇ，分２次肌注，后減半，療程１個月。
