【組成】 黃芪30g,丹參、防己、連翹、赤芍各 20g,五味子 15g,五靈脂(研末沖服)、冬蟲夏草(研末沖服)各 4g。
隨癥加減:有黃疸者加金錢草、茵陳各30g,秦艽、澤瀉各 12g; 有腹水者加白茅根、桑白皮、茯苓皮、大腹皮各30g;澤瀉、桂枝各 15g;發(fā)熱者加半枝蓮、連翹、蒲公英、敗醬草、白花蛇舌草各 20g, 生石膏30g;納差者加雞內(nèi)金、生山楂、生麥芽各 30g;肝脾腫大者 加三棱、莪術(shù)、桃仁各15g;煅牡蠣 30g。
【用法】 每日1劑,加水500ml浸透,煎取藥液100 ~150ml, 分2次于早晚空腹服。同時配合以下治療:支鏈氨基酸250ml靜 脈滴注,每日1次;50%葡萄糖150ml、10%氯化鉀10ml、胰島素 10U、三磷酸腺苷 80ml、輔酶 A 100U、維生素 C 25g加入10%葡 萄糖液350ml中靜脈滴注,每日1次。14天為1個療程,間隔7 天,進(jìn)入下1個療程。合并感染者給予有效抗生素,有腹水者給予利尿劑。
【功效】 益氣活血,化瘀通絡(luò)。
【主治】 肝硬化。證屬氣虛血瘀。
【效驗】 共65例患者。其中有慢性肝炎病史者54例,以腹 水為首發(fā)癥狀者11例。隨機將其分為兩組,治療組35例,對照組 30例,兩組病例性別、年齡及病程具有可比性(P>0.5)。治療組 采用上法治療;對照組不用肝纖泰湯,其余治療與治療組相同。所 有患者至少治療兩個療程,平均3.2個療程。治療期間不用或慎用對肝臟功能有影響的藥物。結(jié)果:治療組患者食欲減退、腹脹、 乏力、惡心等癥狀明顯消失,肝功能得到恢復(fù),B超查肝膽脾,圖像 明顯好轉(zhuǎn)。治療組治療后Childpugh分級明顯優(yōu)于對照組(P< 0.01),對照組治療前后變化不明顯(P> 0.05)。隨訪半年至 1 年,治療組患者靜止期為21例、活動期8例、死亡3例,對照組分 別為5例、15例、6例,兩組間比較差異有顯著性意義(P<0.01)
【解析】 肝功能貯備力是反映肝實質(zhì)損傷程度最重要的指 標(biāo)。正常人肝臟有巨大的功能儲備,即使切除70%的肝臟,余下 的肝臟通過代償,仍能維持機體的生存。但肝硬化患者,由于長期 彌漫性、持續(xù)性肝實質(zhì)細(xì)胞的損傷,引起肝細(xì)胞減少及纖維結(jié)締組 織增生,肝功能儲備力逐漸下降。肝纖泰湯以益氣活血、化瘀通絡(luò) 之品為主組成,旨在改善肝臟微循環(huán),恢復(fù)肝功能,促進(jìn)損傷的肝細(xì)胞修復(fù)及再生,減輕肝細(xì)胞壞死,阻止或抑制肝纖維化進(jìn)程。臨 床觀察,該方在促進(jìn)肝功能恢復(fù)、提高肝臟儲備力、改善臨床癥狀 等方面確有良效。藥理研究證明:黃芪、丹參等能不同程度地改善 微循環(huán),促進(jìn)受損組織修復(fù);冬蟲夏草能改善蛋白代謝,促進(jìn)蛋白 合成,恢復(fù)肝功能;丹參、鱉甲等均能阻止或抑制膠原蛋白的合成, 加速其分解,促進(jìn)肝纖維化的吸收。
【來源】 陳雁楠等 肝纖泰湯對肝硬化患者肝功能儲備力的影響?yīng)?中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2003;13(4):243 ~244