【組成】 白蒺藜１８ｇ，三棱、莪術(shù)、椒目各 ８ ～１０ｇ，茯苓、澤蘭、 澤瀉、雞內(nèi)金各１５ ～２０ｇ，茵陳 １５ ～６０ｇ（后下）。
隨癥加減：有胸水者加葶藶子；下肢浮腫明顯者加川牛膝；脅 痛加元胡、郁金；消化不良加神曲、蒼術(shù)、山楂；鼻齒衄血者加白茅 根、白及；白蛋白低下者加黃芪、黨參、白術(shù)。
【用法】 每日１劑，水煎取汁，分２次服。服藥期間忌鹽至 腹水消退；癥狀緩解后繼續(xù)服用３ ～６個(gè)月鞏固療效。中藥治療同 時(shí)，西醫(yī)以支持療法及對(duì)癥治療為主，如白蛋白低者適量給予白蛋 白，腹水多者適當(dāng)給予雙氫克尿噻、安體舒通，合并感染者加用抗 生素，消化道出血者給予降低門脈高壓、制酸、止血藥等治療。
【功效】 化瘀消積，通經(jīng)利水。
【主治】 肝硬化腹水。證屬肝脾脈絡(luò)瘀阻，濁水積于體內(nèi)。
【效驗(yàn)】 共治療７６例患者。男５８例，女１８例；年齡２１ ～３０ 歲者１８例，３１ ～６０歲３４例，６０歲以上２４例；肝炎后肝硬化腹水 ６８例，酒精性肝硬化腹水６例，血吸蟲(chóng)性肝硬化腹水２例；初次腹 水者４２例，２次腹水者２１例，３次以上腹水者１３例。結(jié)果：按照１９９３年全國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科肝病專業(yè)委員會(huì)大連會(huì)議修訂的《肝 硬化腹水中醫(yī)藥療法判定標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定療效，顯效５４例，好轉(zhuǎn)１５例， 無(wú)效７例，總有效率９０.７９％。治療時(shí)間最短者３０天，最長(zhǎng)者３２０ 天。所有患者服藥后未見(jiàn)明顯副作用。
【解析】 肝硬化腹水多因七情郁結(jié)、飲食內(nèi)傷，肝脾失和，氣 機(jī)不調(diào)等多種原因，造成肝脾脈絡(luò)瘀阻氣滯，三焦氣化失司，濁水積于體內(nèi)形成。本病的特點(diǎn)是瘀血和濁水積于體內(nèi)，二者相互影 響。如瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，血液中的大量水份溢于肌膚，則加重胸腹積水和全身水腫；體內(nèi)水濕過(guò)盛，經(jīng)絡(luò)受壓，氣血運(yùn)行不暢又能加重 瘀血。二者互為因果，使病情逐漸加重，纏綿難愈。因此，在治療 本病時(shí)解決體內(nèi)“瘀血”和“濁水”的問(wèn)題顯得至關(guān)重要?；鐾?利湯中，白蒺藜疏肝理氣通經(jīng)絡(luò)，《本經(jīng)》謂其“主惡血，破結(jié)積 聚”；三棱、莪術(shù)破血消積；茯苓、澤瀉、椒目健脾利水消腫；雞內(nèi)金 軟堅(jiān)消積化食；關(guān)幼波教授認(rèn)為澤蘭既能通肝脾之血又能利水，而茵陳為清利肝膽濕熱、退黃的要藥，但利水作用亦佳，有無(wú)黃疸均 可應(yīng)用。諸藥合用，相得益彰，共奏化瘀消積、通經(jīng)利水之功。臨 床應(yīng)用，隨癥加減，能改善肝脾血液循環(huán)，增加肝血流量，防止肝細(xì) 胞壞死，加速病灶的吸收和修復(fù)。
【來(lái)源】 劉志群 化瘀通經(jīng)利水湯為主治療肝硬化腹水７６ 例． 四川中醫(yī)，２００５；２３（８）：６２
