【組成】 黨參３０ｇ，白術(shù)、茯苓、大腹皮各 ２０ｇ，黃芪、車前子 各１５ｇ，澤瀉、草豆蔻、厚樸各 １２ｇ，三七、甘草各 ６ｇ。
隨癥加減：腹脹偏重者加枳殼；右脅下疼痛者加元胡；伴鼻衄、 齒衄者加仙鶴草、益母草；腹水明顯者加木瓜、赤小豆；陽虛重者加 熟附子、干姜、肉桂；伴陰虛者加生地、枸杞。危重病人適當(dāng)給予 ２０％人血白蛋白或利尿、強心、止血類西藥對癥治療。
【用法】 每日１劑，３０天為１個療程；２個療程后，將基本方 原量增至５０倍加工成片劑，每片重０５ｇ，每次 ５片，每日２次，白 開水送服，連服３ ～６個月。 【功效】 健脾益氣，利水通絡(luò)。
【主治】 肝硬化腹水。證屬氣虛水結(jié)血瘀。
【效驗】 共治療６５例患者。其中男３６例，女２９例；年齡 ２９ ～６５歲，病程２ ～２１年；輕度肝硬化２０例，中度肝硬化２７例，重度肝硬化１８例。結(jié)果：顯效（癥狀明顯緩解，肝功能基本恢復(fù)正 常，Ｂ超示腹水消失，脾大接近正常范圍）３９例，有效（癥狀明顯減 輕，肝功能有改善或基本正常，Ｂ超檢查腹水少量，脾大有回縮）１９ 例，無效（治療５０天以上癥狀改善不明顯，肝功能無好轉(zhuǎn)）７例，總 有效率為８９.２３％。
【解析】 脾虛水泛是肝硬化腹水發(fā)病中的重要病機。肝脾 腎三臟同時受損，日久氣虛水結(jié)，久病入絡(luò)，必夾血瘀，其臨床表現(xiàn) 為一派氣虛水泛之象。宗《內(nèi)經(jīng)》，“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實 脾”之訓(xùn)，治療以健脾益氣為主治其本，利水通絡(luò)以治其標(biāo)。扶正 應(yīng)緩補、平補，不可峻補、溫補，祛邪切忌大苦大寒，所謂“平治于 權(quán)衡，去苑陳芕”。健脾利肝湯中，黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓健脾益氣，澤瀉、草豆蔻、厚樸、大腹皮、車前子、利水健脾、理氣消脹，三七 活血通絡(luò)。諸藥共用以奏健脾益氣、利水通絡(luò)之效。藥理研究，黃 芪有誘生干擾素、促進(jìn)機體產(chǎn)生抗體、提高免疫功能的作用；茯苓、 澤瀉、白術(shù)、草豆蔻均有明顯而持久的利尿作用；三七能明顯減輕 肝細(xì)胞壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)再生。對肝硬化腹水的基本病理形 態(tài)改變，西藥不能使其逆轉(zhuǎn)，因此單用西藥治療難以從根本上改善肝功能、升高白蛋白以消除腹水，容易導(dǎo)致肝硬化腹水的復(fù)發(fā)。臨 床觀察，健脾利肝湯對改善肝功能及肝纖維化、升高白蛋白有明顯 療效，基本消除了腹水再生的條件，故治療肝硬化腹水療效肯定， 復(fù)發(fā)率低。
【來源】 邵光秀等 健脾利肝湯治療肝硬化腹水６５例． 醫(yī) 學(xué)理論與實踐，２００２；１５（４）：２００２：４１７ ～４１８
