【組成】 生白術(shù)、赤白芍６０ｇ，黃芪、車(chē)前子、冬瓜皮、陳葫蘆 殼各３０ｇ，丹參 ２４ｇ，澤瀉、茯苓、大腹皮各 ２０ｇ，漢防己 １８ｇ，柴胡 １２ｇ，紅參 １０ｇ，牽牛子 ６ｇ。
隨癥加減：濕熱重者去紅參，加茵陳３０ｇ，黃芩、梔子各 １０ｇ；血 瘀明顯者加醋鱉甲、桃仁、紅花各１０ｇ；氣滯明顯者去紅參，加沉香 １０ｇ，郁金 ９ｇ，厚樸 ６ｇ；兼陽(yáng)虛者去牽牛子，加附子 ９ｇ，仙茅 １０ｇ。
【用法】 每日１劑，水煎取汁２次，早晚分服。
【功效】 健脾利水，活血散瘀。
【主治】 肝硬化頑固性腹水。證屬脾腎虛衰，肝血瘀阻，水 濕留積。
【效驗(yàn)】 將６６例患者隨機(jī)分為兩組，即治療組和對(duì)照組各 ３６例，兩組臨床資料具有可比性（Ｐ＞ ００５）。兩組患者均在休 息、限鹽、限水、糾正電解質(zhì)紊亂及綜合護(hù)肝療法的同時(shí)，給予安體 舒通口服、呋塞米靜脈注射，治療組再加上方。療程２６天。結(jié)果： 消退腹水療效，治療組顯效（２４小時(shí)尿量≥１０００ｍｌ，腹水量明顯減 少，Ｂ超檢測(cè)示腹水消失或少量）１０例，有效（２４小時(shí)尿量＞６００ｍｌ，腹水量較前減少，Ｂ超檢測(cè)膀胱直腸凹液性暗區(qū)的厚度減 少５０％左右）１８例，無(wú)效（２４小時(shí)尿量≤６００ｍｌ，腹水量變化不明 顯或加重，Ｂ超檢測(cè)示腹水量不減少或增多）８例，有效率為 ７７.８％；對(duì)照組顯效 ４例，有效１１ 例，無(wú)效２１ 例，有效率為 ４１.７％。治療組消退腹水療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（Ｐ＜０.０１）。肝腎 功能變化，治療組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ＡＬＴ）、總膽紅素（Ｔ-Ｂｉｌ）、肌 酐（Ｃｒ）、尿素氮（ＢＵＮ）等指標(biāo)均得到明顯改善（Ｐ＜０.０１），其中 ＴＢｉｌ、Ｃｒ、ＢＵＮ水平下降明顯優(yōu)于對(duì)照組（Ｐ＜０.０１）。用藥過(guò)程中 未見(jiàn)明顯副作用。
【解析】 頑固性肝硬化腹水中醫(yī)辨證多為脾腎漸衰，肝血瘀 阻，水濕稽留，三焦壅塞，屬正虛邪實(shí)證。健脾利水湯中，生白術(shù)、 黃芪、紅參健脾益氣利水，澤瀉、茯苓、車(chē)前子、漢防己、冬瓜皮、葫 蘆殼、大腹皮、牽牛子利水消腫、疏浚三焦，柴胡、丹參、赤芍疏肝解 郁活血化瘀，其中人參、黃芪、白術(shù)能升高人血白蛋白而有糾正 Ａ／Ｇ倒置作用，黃芪、赤芍、丹參能抑制肝纖維組織增生、擴(kuò)張肝腎血管、改善微循環(huán)而增加腎血流量；澤瀉、車(chē)前子、漢防己、冬瓜皮、 葫蘆殼、大腹皮、牽牛子、茯苓、白術(shù)有利尿作用。全方共奏健脾利 水、活血散瘀之功。臨床應(yīng)用，針對(duì)病機(jī)，隨癥加減。結(jié)果表明，西 藥與健脾利水湯聯(lián)用在消退腹水及改善肝腎功能方面效果顯著。
【來(lái)源】 蘆俊青 健脾利水湯配合西藥治療肝硬化頑固性 腹水療效觀察 河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，２００３；１８（１）：４４ ～４５
