【組成】 太子參、黃芪、赤芍、炙鱉甲、炒白術(shù)、茯苓、車(chē)前子 各３０ｇ，大腹皮 ２０ｇ。
隨癥加減：陽(yáng)虛加附子、桂枝；陰虛加生地黃、女貞子；濕熱盛 者去太子參、黃芪，加茵陳、虎杖；鼻、齒衄加茜草、白茅根；肝區(qū)疼 痛加延胡索、川楝子；腹水消退后加山藥、黑大豆。
【用法】 每日１劑，水煎取汁，分２次服。同時(shí)配合以下措 施：臥床休息，低鹽飲食，常規(guī)護(hù)肝、利尿劑及支持治療。
【功效】 健脾調(diào)中，活血軟肝，利水消臌。
【主治】 頑固性肝硬化腹水。證屬肝脾功能失調(diào)，氣虛血瘀 水聚。
【效驗(yàn)】 將７２例患者隨機(jī)分為兩組，即治療組和對(duì)照組各 ３６例，兩組病例在性別、年齡、病程及肝功能諸方面無(wú)顯著性差異（Ｐ＞０.０５），具有可比性。治療組采用上法治療；對(duì)照組不用中 藥，其余治療同治療組。兩組療程３個(gè)月。結(jié)果：治療組顯效（全 身癥狀顯著好轉(zhuǎn)，腹水消退，肝功能正常，Ｂ超提示無(wú)腹水）２４例， 有效（全身癥狀好轉(zhuǎn)，肝功能好轉(zhuǎn)，Ｂ超提示少量腹水）９例，無(wú)效 （全身癥狀無(wú)改善，腹水不減，肝功能無(wú)明顯改善）３例，總有效率９５０％；對(duì)照組顯效 １３例，有效１２例，無(wú)效１１例，總有效率 ６９.５％。兩組總有效率比較，差異有顯著性意義（Ｐ＜０.０１）。
【解析】 馬氏認(rèn)為，肝硬化腹水治療當(dāng)以扶正祛邪為原則， 不可偏廢。若單以補(bǔ)虛則易壅塞；單以攻逐，則易傷脾胃、耗氣陰、 動(dòng)血生風(fēng)。論補(bǔ)虛，則以補(bǔ)脾為主。蓋脾主運(yùn)化，攝血生血，為氣 機(jī)升降之樞紐，脾土衰敗在肝硬化腹水的病理變化中居主導(dǎo)地位， 氣、血、水的行滯無(wú)不與脾氣的盛衰密切相關(guān)，肝硬化常見(jiàn)的消化 道癥狀、腹水、營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥、血細(xì)胞減少、出血等均產(chǎn)生于脾虛基礎(chǔ)上。健脾而化水濕、生氣血、調(diào)氣機(jī)，改善消化道癥狀， 增加食欲，提高血漿蛋白，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，有助于腹水的消散及 全身機(jī)能的提高。祛邪則以活血軟肝利水消脹為先。蓋肝郁而血 瘀，結(jié)內(nèi)生，血不利而為水，繼之水濕停聚腹中。血暢行則水易 消、易散。據(jù)此投以逐水行瘀湯，重在健脾胃、調(diào)中焦，兼顧活血 軟肝利水。方中太子參、生黃芪、白術(shù)、茯苓益氣健脾，其中太子參清補(bǔ)脾胃而久服不致壅滯，生黃芪兼補(bǔ)肝氣而助肝氣條達(dá)升發(fā)，白 術(shù)、茯苓兼化濕利水；鱉甲軟肝散結(jié)，能提高血漿蛋白；赤芍活血消 瘀，有較好的抗肝纖維化作用；大腹皮寬中理氣，善消腹中之水。 全方虛實(shí)并重，扶正祛邪，配合西藥常規(guī)療法，共收良效。
【來(lái)源】 馬翔華 逐水行瘀湯治療頑固性肝硬化腹水臨床 觀察 浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，２００４；２８（６）：３１ ～３２
