【組成】 黃芪、生白術(shù)、茯苓、豬苓、車前草、丹參各30g,澤蘭 18g,黨參、茜草、生麥芽各 15g,穿山甲 10g,地鱉蟲 6g。
隨癥加減:有黃疸者加茵陳30g,郁金 15g;腹脹甚者加川厚樸 10g,大腹皮 20g;納差加山楂、雞內(nèi)金各 15g;便溏者加炒山藥、白 扁豆各20g。
【用法】 每日1劑,水煎取汁,分2次于早晚服,每次150ml, 3個(gè)月為1個(gè)療程。
【功效】 益氣健脾,活血利水。
【主治】 肝硬化腹水。證屬肝郁脾虛,血瘀水停。
【效驗(yàn)】 共治療38例患者。結(jié)果:1個(gè)療程結(jié)束后,腹脹、納 差、便塘、乏力癥狀大部分消失,且隨著癥狀的改善,腹水開始消退。一般服藥5劑尿量增加,10劑腹水開始消退,腹水最早1個(gè) 月消失,最遲3個(gè)月消失,38例中共有19例全部消退??傆行?率86.8%。
【解析】 健脾消水湯根據(jù)鼓脹肝郁脾虛、血瘀水停的發(fā)病機(jī) 制,宗仲景“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾”的治療原則而制,重 點(diǎn)在于健脾,使中氣旺盛,氣血得以化生,一則可助肝之疏泄,二則氣旺血行,使瘀血得化,腹水得消。方中四君子湯合黃芪以益氣健 脾,使氣血旺盛,肝體得養(yǎng)而成疏泄之用,血運(yùn)暢通而無血瘀之虞, 為方中主藥;丹參、茜草活血、涼血,加之澤蘭橫通肝脾瘀血,增強(qiáng) 肝臟血液流通,以達(dá)活血利水目的;穿山甲、地鱉蟲通絡(luò);生麥芽疏 肝護(hù)胃;澤瀉、豬苓、車前草等利水滲濕。諸藥合用,共奏健脾益 氣,活血利水之功。
【來源】 侯留法 自擬健脾消水湯治療肝硬化腹水 北京 中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1997;20(5):69