治療肝硬化腹水的養(yǎng)肝湯-白術(shù)二苓湯

  【組成】  太子參、白術(shù)各12g,茯苓、豬苓各 15g,藿香、陳皮、 木香各10g,甘草 5g。 隨癥加減:黃疸者加茵陳24g,金錢草 15g;鼻衄及牙齦出血者 加白茅根、茜草各10g;腹脹甚者加厚樸、枳殼各 10g。
【用法】  每日1劑,水煎取汁300ml,分 2次服。15天為1個(gè) 療程。
【功效】  健脾益氣,理氣利水。

【主治】  肝硬化腹水。證屬肝脾功能失調(diào),氣滯水壅腹中。
【效驗(yàn)】  將120例患者隨機(jī)分為兩組。治療組56例,對照 組64例,兩組病例年齡、病程和病情差異均無顯著性意義(P> 0.05),具有可比性。對照組每日口服呋塞米 20mg,安體舒通 40mg,并常規(guī)予促肝細(xì)胞生長素、能量合劑等護(hù)肝治療;治療組除 上述對照組的治療外,加服上方。平均3個(gè)療程。結(jié)果:治療組短
期利尿及縮少腹圍、減輕體重等療效均優(yōu)于對照組(P<0.01),腹 水消退時(shí)間明顯短于對照組(P<0.01),而且對于改善患者肝功 能、提高白蛋白、降低球蛋白、糾正A/G值倒置也均具有優(yōu)于對照 組的療效(P<0.05)。
【解析】  肝硬化的病機(jī),首先在于肝脾的功能失調(diào)。肝氣郁 遏日久,勢必木郁克土;病延不愈,肝脾日虛,進(jìn)而累及腎臟亦虛。
由于肝脾腎功能失調(diào)使臟腑虛者愈虛,氣血水壅結(jié)腹中、水濕不化 則實(shí)者愈實(shí),故本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)交錯(cuò)為本病的主要病機(jī)特點(diǎn)。因 此,治療以補(bǔ)虛為主,使脾氣充足,肝血旺盛,則鼓動有力,氣行血 行,進(jìn)而水行而達(dá)到利水目的。白術(shù)二苓湯所含四君子湯,健脾益 氣,補(bǔ)中扶正;佐木香行氣,防補(bǔ)益之品滯氣,更可疏肝氣;再加利 水滲濕之品,則有扶正祛邪、攻補(bǔ)兼施之妙用。若一味攻伐,正氣不支,縱然水去,標(biāo)治而本不治,則易復(fù)發(fā)。臨床觀察,白術(shù)二苓湯 對保護(hù)肝細(xì)胞、促進(jìn)肝功能恢復(fù)有一定作用,而且有加強(qiáng)利尿的 功能。
【來源】  李暉 七味白術(shù)散加減結(jié)合利尿劑治療肝硬化腹 水64例臨床觀察 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2005;11(5):16 ~17
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