治療膽囊炎、膽結(jié)石的散寒化瘀湯

　 散寒化瘀湯
　　【藥物組成】吳茱萸10g，白芍、茜草、當(dāng)歸、旋覆花、桃仁、郁金、柴胡、雞內(nèi)金各10g，黃芪、黨參各20g，炙甘草6g。
　　【隨癥加減】有黃疸加茵陳；膽絞痛較甚者加延胡索；便秘者加大黃。
　　【治療方法】水煎300ml，分2次空腹服，每日1劑，1個(gè)月為1個(gè)療程，服藥期間需低脂飲食。
　　【功效主治】溫中散寒，行氣活血。
　　【臨床運(yùn)用】40例患者，經(jīng)治療，痊愈9例（225%），顯效23例（578%），有效6例（147%）無效2例（51%）?？傆行蕿?5%。
　　陳某某，女，45歲。2年來反復(fù)出現(xiàn)脅肋疼痛，并牽及右肩背痛，1995年5月經(jīng)B超檢查：膽囊腫大，囊壁增厚毛糙欠光滑，初診為慢性膽囊炎。曾用中藥膽石通及耳穴貼壓法治療半年余，效果不顯。1周前因食煎炸之品后出現(xiàn)右脅部絞痛，伴脘腹脹滿，惡心嘔吐，低熱，舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈沉弦遲。膽囊區(qū)疼痛，墨菲征陽性。中性粒細(xì)胞增高，B超檢查：膽囊腫大，囊壁增厚欠光滑。西醫(yī)診斷：慢性膽囊炎急性發(fā)作。中醫(yī)診斷：脅痛。辨證：飲食失節(jié)，脾胃受損，氣滯血瘀。治法：溫中散寒，化瘀止痛。上方水煎服，每日1劑。服藥1周后，癥狀體征消失，血象正常。B超顯示膽囊大小恢復(fù)正常，仍繼續(xù)服基本方1個(gè)月，癥狀未復(fù)發(fā)。后B超檢查：膽囊正常。
　　【經(jīng)驗(yàn)心得】膽囊炎臨床以寒凝肝脈，氣滯血瘀多見，作者以溫中散寒，化瘀止痛之法組方，每每奏效。方中吳茱萸性熱，味辛而苦，其功以溫中止痛、泄肝降逆著稱，與白芍并用取其泄肝中有柔肝之功。久痛必虛，故以黃芪、黨參溫中有補(bǔ)，氣行則血行。久痛入絡(luò)，氣滯血瘀，加之寒邪凝滯，血瘀更甚，病更纏綿。方中以茜草、旋覆花、當(dāng)歸、桃仁、郁金、雞內(nèi)金活血祛瘀，通絡(luò)止痛；柴胡調(diào)氣散結(jié)，引藥直達(dá)脅下。諸藥合用，溫中散寒，行氣活血，則疼痛自平。
　　【方劑出處】蘇亞，等散寒化瘀湯治療膽囊炎40例北京中醫(yī)雜志，2002；21（1）：37