治療膽囊炎、膽結(jié)石的大黃牡丹湯合四逆散

  大黃牡丹湯合四逆散
  【藥物組成】柴胡15g,生大黃(后下)12g,枳殼12g,炒白芍20g,牡丹皮12g,桃仁15g,冬瓜仁15g,芒硝(沖)10g,甘草6g。
  【隨癥加減】痛甚者加延胡索、川楝子;惡心嘔吐者加姜半夏、姜竹茹、炒萊菔子;伴結(jié)石者加雞內(nèi)金、海金沙、廣金錢草;黃疸加茵陳、山梔;心煩失眠加棗仁、夜交藤;口渴加天花粉、麥冬。
  【治療方法】每日1劑,先將中藥用水浸泡30min,每劑煎2次后將汁混合,分早晚2次溫服,每次約250ml。1周為1個(gè)療程。急性膽囊炎服藥2個(gè)療程,慢性膽囊炎服藥4個(gè)療程。
  【功效主治】疏肝利膽,和降通腑。
  【臨床運(yùn)用】59例患者,經(jīng)治療,臨床治愈17例,好轉(zhuǎn)38例,無(wú)效4例。治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)9310%。
  【經(jīng)驗(yàn)心得】方取大黃牡丹湯、四逆散兩經(jīng)方。大黃牡丹湯載于《金匱要略》,四逆散見于《傷寒論》。兩方合用,共達(dá)“下”“和”之效,正合本病之法。方以大黃、柴胡為君藥?!端幤坊x》云:“大黃氣味重濁,直降下行”。具有通里攻下,清熱利濕,活血解毒之效。柴胡入肝膽經(jīng),疏肝解郁,條達(dá)肝氣。柴胡合枳殼,一升一降,疏達(dá)肝膽氣機(jī);白芍柔肝緩急止痛,三藥共奏疏肝解郁,透邪理氣之效;大黃桃仁破瘀瀉熱,芒硝瀉熱導(dǎo)滯,牡丹皮涼血化瘀清熱,冬瓜仁清熱利濕,甘草調(diào)和諸藥。眾藥合用,瀉熱化瘀,蕩滌濕熱瘀結(jié)之毒,所以二方共施,一下一和,共奏疏肝利膽、和降通腑之功。
  現(xiàn)代藥理研究也證實(shí):大黃有利膽退黃,松弛肝胰壺腹括約肌,疏通膽小管和微細(xì)膽管,促進(jìn)膽道內(nèi)容物排出以及抗菌作用;柴胡具有護(hù)肝利膽,解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用;枳殼能使膽囊收縮,增加解痙作用,牡丹皮也具有解熱、鎮(zhèn)痛降溫、解痙抗炎作用。
  【方劑出處】陳劍,等大黃牡丹湯合四逆散治療膽囊炎療效觀察河南中醫(yī)藥學(xué)刊,1999;14(4):7-8
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