利膽排石湯
【藥物組成】廣金錢草、雞內(nèi)金、海金沙各30g，雞血藤、生黃芪各15g，延胡索、川楝子、五靈脂、桃仁、冬瓜仁、薏苡仁、三棱、莪術(shù)各10g。
【隨癥加減】肝膽氣郁型加柴胡、黃芩各10g；肝陰不足型加牛膝10g。
【治療方法】每日1劑，水煎，早晚分服，每次250ml。
【功效主治】疏肝理氣，健脾補(bǔ)氣，活血利濕。
【臨床運(yùn)用】36例患者，治愈5例，顯效9例，有效15例，無效7例，總有效率8056%。
【經(jīng)驗(yàn)心得】自擬利膽排石湯藥方中廣金錢草、薏苡仁、冬瓜子清熱利濕；桃仁、雞血藤活血化瘀；三棱、莪術(shù)軟堅(jiān)散結(jié)；黃芪補(bǔ)益正氣，推動(dòng)氣血，結(jié)石自出；延胡索、五靈脂、川楝子、雞內(nèi)金疏肝利氣、散瘀止痛；肝郁日久常致脾虛，而雞內(nèi)金、薏苡仁又為健脾良藥，川楝子兼顧驅(qū)蛔之效。
現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，廣金錢草具有利膽排石作用，可以促進(jìn)肝細(xì)胞分泌膽汁，松弛肝胰壺腹括約??；雞內(nèi)金含有胃蛋白酶和淀粉酶，可使胃液分泌量增加增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，促進(jìn)膽汁分泌排泄；薏苡仁、冬瓜子、桃仁取葦莖湯之意，張秉成在《方論》中指出，冬瓜子、桃仁皆為潤降之品，一則行其瘀，一則化其濁，薏苡仁除濕而下行，現(xiàn)代研究證明，下法有提高腸管張力，促進(jìn)蠕動(dòng)增強(qiáng)，反射性引起排膽作用；薏苡仁還有抑菌抗炎作用，其機(jī)制是穩(wěn)定炎細(xì)胞的細(xì)胞膜；延胡索含有延胡索乙素，是中藥中最強(qiáng)的止痛藥，五靈脂次之，故本方止痛效果尤為顯著。本方大多數(shù)藥物具有促使膽囊內(nèi)流體靜壓增高，顯著抑制動(dòng)物血清、膽汁中的膽固醇含量，升高膽酸鹽含量，恢復(fù)膽酸三級(jí)正常比例等作用。臨床實(shí)踐證實(shí)，自擬利膽排石湯具有良好的排石和利膽消炎效果。另外，本方中廣金錢草、雞內(nèi)金、薏苡仁、延胡索均具利尿、通淋、消石作用，五靈脂、桃仁可抑菌。
【方劑出處】郭洪波利膽排石湯治療膽石癥36例臨床觀察山西中醫(yī)，2003；19（6）：18－19
