病毒性肝炎是由肝炎病引起的傳染病，主要癥狀為乏力、食欲不振、肝功能異常，部分病人可有發(fā)熱及黃疽等，有的病程遷延或反復(fù)發(fā)作成為慢性；少數(shù)人發(fā)展成為重癥肝炎。重癥肝炎病情兇險(xiǎn)，死亡率高。死亡原因主要為肝昏迷、肝功能衰竭、電解質(zhì)紊亂及繼發(fā)性感染。病毒性肝炎可分為甲、乙、丙、丁、戊五種類(lèi)型，各型之間無(wú)交叉免疫，可同時(shí)或先后感染，混合感染或重疊感染，使癥狀加重。甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎以糞一口傳播為主，常見(jiàn)發(fā)熱、黃疽，呈急性經(jīng)過(guò)，罕見(jiàn)遷延成慢性；乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎，多經(jīng)輸血或血制品以及密切接觸傳播，易遷延發(fā)展成慢性，甚至肝硬化，已證實(shí)乙型肝炎病毒感染與肝癌有一定關(guān)系。丁型病毒性肝炎需依賴(lài)于乙型肝炎病毒而存在并復(fù)制，常與乙型肝炎病毒呈混合感染或在乙型肝炎病毒陽(yáng)性的慢性乙肝病程中重疊感染。
1、急性肝炎：
?、偌毙渣S疽性肝炎：起病較急，有畏寒、發(fā)熱、乏力、厭食、厭油、惡心、嘔吐等癥狀，約1周后尿色深黃，繼而鞏膜及皮膚出現(xiàn)黃疽，肝脾均可腫大，肝區(qū)觸叩癰明顯，約經(jīng)2-3周后黃疽逐漸消退，精神、食欲好轉(zhuǎn)，肝腫大逐漸消退，病程約1-2個(gè)月。
?、诩毙詿o(wú)黃疽性肝炎：起病銷(xiāo)緩，一般癥狀較輕，大多不發(fā)熱，整個(gè)病程中始終無(wú)黃疽出現(xiàn)，其他癥狀和體征與急性黃疽性肝炎相似，但發(fā)病率高，約占急性肝炎總?cè)藬?shù)的70%--90%。
2、慢性肝炎：
?、俾赃w延性肝炎：由急性肝炎遷延而至，病程達(dá)半年以上而病情未明顯好轉(zhuǎn)，仍有食欲減退、脅痛、乏力、肝腫大、肝區(qū)痛等。
②慢性活動(dòng)性肝炎：病程超過(guò)1年，癥狀和體征及肝功能檢查均有明顯異常，主要癥狀為乏力、納差、腹脹、肝區(qū)痛等，且有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、黃疽、肝質(zhì)較硬、脾腫大等體征。治療后有的病人可恢復(fù)或穩(wěn)定，有的則不斷惡化，發(fā)展為壞死性肝硬化。
3、重癥肝炎：
?、偌毙灾匕Y：驟起高熱，來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，黃疽出現(xiàn)后迅速加深，肝臟縮小，伴有明顯肝臭，肝功能顯著減退。常有出血或出血傾向、腹水、下肢浮腫、蛋白尿、管型尿等，并可出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、狂躁等精神癥狀，隨后進(jìn)入肝昏迷狀態(tài)，搶救不及時(shí)可導(dǎo)致死亡。
②亞急性重癥：發(fā)病初期類(lèi)似肝炎，經(jīng)2-3周后病情不見(jiàn)減輕，反而逐漸加重，常有乏力、厭食、嚴(yán)重的腹脹、尿少、重度黃疽、明顯的出血傾向和腹水，晚期可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，亦可發(fā)生昏迷。多于發(fā)病后2-12周死亡，一部分患者可發(fā)展為壞死后肝硬化。
本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“黃疸”、“脅痛”、“郁證”、“積驟”等范疇。濕熱邪毒熏蒸肝膽、肝失疏泄是其主要病機(jī)，急性重癥表現(xiàn)為熱毒熾盛，慢性遷延者常兼夾氣滯血瘀，肝陰虧損及脾虛濕困。臨床常見(jiàn)的證型有：
?。?）濕熱困脾型：證見(jiàn)骯悶腹脹，食少納呆，惡心嘔吐，目赤或黃，頭重身困，大便溏，小便清，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈緩。
?。?）肝氣郁結(jié)型：證見(jiàn)胸脅脹痛，胸悶暖氣，脘腹脹滿(mǎn)，干嘔少食。舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈弦。
（3）肝陰不足型：證見(jiàn)脅肋隱痛，疲乏無(wú)力，腹脹食少，大便偏干，頭暈心悸，煩躁易怒，失眠多夢(mèng)，手足心熱，舌質(zhì)紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。
?。?）氣血雙虛型：證見(jiàn)面色少華，腹脹納呆，倦怠乏力，脅下墜脹，大便溏薄，午后多發(fā)生重度或輕度水腫，嗜睡難眠，舌質(zhì)淡有齒痕，苔白，脈沉細(xì)。
?。?）瘀血阻滯型：證見(jiàn)肝腫大，質(zhì)偏硬，脅下隱痛或如針刺，人夜為甚，面色晦暗，魚(yú)際發(fā)紅，皮膚有蜘蛛病，舌質(zhì)紅或有紫暗，有瘀斑，脈弦細(xì)澀。
病毒性肝炎的診斷：
各型病毒性肝炎的確診主要藉抗原、抗體測(cè)定。肝炎的診斷還必須依據(jù)流行病學(xué)資料、癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查等加以綜合分析而確定，必要時(shí)可作肝穿刺病理檢查。
