【組成】柴胡10g 黃芩10g 茵陳蒿12g 土茯苓12g 鳳尾草12g 草河車6g 炙甘草8g
【功效】疏肝清熱、解毒利濕。
【主治】急性肝炎或慢性肝炎活動期，表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，癥見口苦、心煩、脅痛、厭油食少、身倦乏力、小便短赤、大便不爽、苔白膩、脈弦者。
【用法】每日1劑，水煎服。
【方解】方中柴胡既能清解肝膽邪熱又能疏肝解郁，《本經(jīng)》謂“主心腹脹，胃中結(jié)氣，寒熱邪聚，推陳致新”。黃芩《本經(jīng)》謂“主治諸熱黃疸”，清熱利濕，故共為君藥。茵陳蒿功擅清熱化濕、利膽退黃，為治療黃疸之要藥；土茯苓清熱解毒，淡滲利濕，引邪毒由小便而解；鳳尾草利水解毒，瀉熱涼血；草河車清熱解毒功勝公英、地丁，且有消炎止痛之能，故共為柴胡、黃芩之佐。現(xiàn)代研究表明，方中柴胡有抗肝炎病毒引起的細(xì)胞病變，增進(jìn)機(jī)體免疫、利膽、保肝等作用；黃芩也有護(hù)肝、利膽的作用；茵陳蒿利膽、保肝作用明顯；草河車、鳳尾草、土茯苓均有不同水平的抗病毒作用，則為本方治療病毒性肝炎供給了藥理學(xué)根據(jù)。
【加減】可隨癥加減。
【點評】急性肝炎或慢性肝炎活動期總以病邪為主，正邪斗爭劇烈，故應(yīng)以祛邪為主。須指出的是，這里的邪與一般的邪完全不同，系指“毒邪”“疫氣”，所以治療的癥結(jié)是解毒。但“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”，解毒勿傷脾胃，邪衰之后當(dāng)顧正氣。切忌一味祛邪，疏忽后天，損害正氣。
【驗案】孫某，男，22歲。
患乙肝一年余。實驗室檢查HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+），肝功能ALT230.6IU/L。服聯(lián)苯雙脂等降酶藥，ALT始終未降至正常值?？滔赂螀^(qū)脹痛，口苦、不欲食，頭暈體疲，腰酸疼，小溲黃穢，大便干稀不調(diào)，面垢不潔，苔白膩挾黃，脈弦滑。辨為濕熱入肝，肝膽疏泄不利。治宜清熱解毒利濕，疏利肝膽氣機(jī)。擬柴胡解毒湯加虎杖、大金錢草、垂盆草、白花蛇舌草。復(fù)診諸癥明顯減輕，仍用柴胡解毒湯加減治療。月余后化驗肝功ALT降至28IU/L，轉(zhuǎn)用柴胡活絡(luò)湯（柴胡、黃芩、茵陳、土茯苓、草河車、茜草、炙甘草、紅花、當(dāng)歸、白芍等）活血解毒治療“澳抗”三陽。其后又多次化驗肝功，ALT值穩(wěn)定在正常水平。
