退黃三草湯
【組成】鮮車前草10株 天青地白草20g 酢漿草20g 綿茵陳20g 白花蛇舌草20g 大青葉20g 板藍根20g 郁金20g
【功效】清熱解毒、退黃除濕。
【主治】急性黃疸型肝炎，慢性遷延性肝炎急性發(fā)作，癥見身目發(fā)黃、色鮮明，脅肋脹痛，惡心厭油，倦怠乏力，溲赤便秘，苔黃膩，脈弦數(shù)。
【用法】水煎，日1劑，分3次服。
【方解】本方專為黃疸證之陽黃而設(shè)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中所稱之急性黃疸型肝炎，慢性遷延性肝炎急性發(fā)作等，多屬陽黃范圍。宗《金匾要略·黃疸病》中“黃家所得，從濕得之”，“諸病黃家，但利其小便”之說，以清熱除濕利尿為法。用鮮車前草、天青地白草、酢漿草入肝脾，清熱利濕涼血為主藥；輔以綿茵陳、白花蛇舌草除濕清熱退黃；大青葉、板藍根清熱、解毒、涼血，佐以郁金行氣解郁化瘀。諸藥合用，以收清熱解毒除濕、疏肝利膽除黃之功。
【加減】濕熱蘊結(jié)者加黃連6g，大黃（后下）10g，滑石、蒲公英各20g；肝郁氣滯者加柴胡15g，川楝子、延胡索、青皮各10g；氣滯血瘀者加桃仁、紅花、莪術(shù)各10g，沒藥6g；脾氣虛者加太子參、蒼術(shù)、茯苓各10g，炙甘草3g；肝腎陰虛者加旱蓮草、女貞子、枸杞子各20g，麥冬15g。
【點評】證屬濕熱，醫(yī)者每易苦寒直折，往往濕熱未除，脾胃已傷，治療肝炎更忌如此。濕熱膠結(jié)，如油入面，難解難分。一味清熱必礙濕除，單純化濕又易助熱，故應(yīng)慎用苦寒和溫化。然本方所用之品輕清泄熱、利尿除濕，使邪熱得清、濕濁得除，且不傷中土?？芍^得治肝炎之三味。
【驗案】羅某，男，20歲。1972年4月4日初診。
目珠及全身肌膚發(fā)黃、色鮮明，右脅脹痛，納呆食少，厭油惡心，倦怠乏力，溲赤便秘，苔黃膩，脈弦數(shù)。肝大肋下2cm，質(zhì)中邊鈍，壓痛明顯。肝功能檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶200IU/L，黃疸指數(shù)30u，麝濁20u，麝絮（+++），尿三膽（+），HBsAg（-）。診為陽黃濕熱并重型，予退黃三草湯加黃連、大黃、焦梔、田基黃、金錢草。連服6劑后諸癥緩解，飲食增加，小便微黃，大便正常。再服6劑諸癥盡除。復(fù)查肝功能，除麝濁10u，麝絮（+）外，余均正常。再以“退黃三草湯”加太子參、蒼術(shù)、茯苓、玄參。連服半月后復(fù)查肝功全部正常，為鞏固療效，以香砂六君子湯加味調(diào)理，追訪兩年，未見復(fù)發(fā)。
