【組成】柴胡10g 赤芍30g 丹參30g 當(dāng)歸l5g 生牡蠣30g（先下） 廣郁金10g 川楝子l2g 桃仁l2g 紅花10g 桔梗10g 紫菀10g 地鱉蟲l2g
【功效】化瘀軟堅、開利三焦。
【主治】用于遷延性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝血管瘤、肝囊腫等，癥見脅腹脹痛較久，繼發(fā)腹部脹滿，腹脹不以饑飽為增減，一般夜間為重，漸變腹部膨大，擊之如鼓，無移動性濁音（無腹水），有兩脅積塊（肝脾腫大），舌苔薄白，脈弦者。
【用法】每日1劑，水煎分早晚兩次服。
【方解】本方用柴胡、赤芍、當(dāng)歸、丹參、郁金、紅花，仍守治肝治血之本；川楝子疏肝氣以去痛，取氣為血帥，氣行則血行之意；桃仁破血行瘀，以泄血結(jié)；地鱉蟲、牡蠣，是蟲、介類藥物，能磨化久瘀，軟堅消積，對血積深痼，尤為適用。紫菀、桔梗，則在治肝治血的基礎(chǔ)上開利肺氣，使三焦通利，氣暢滯消，從而消除腹脹。
【加減】肝脾腫大顯著者加鱉甲30g，炮山甲10g，青皮10g，莪術(shù)10g，雞內(nèi)金10g。
【點評】本證常由肝炎繼發(fā)，是由血瘀導(dǎo)致氣滯，此非胃腸氣滯，故與飲食無關(guān)。印老認(rèn)為本證屬于肝性腹脹，是由于肝血瘀滯而引起的氣機(jī)不暢，不同于脾、胃、腸功能失調(diào)所引起的腹脹，冶療必須在化瘀、軟堅的基礎(chǔ)上，使用開利肺氣的藥物，如紫菀、桔梗、款冬花、枇杷葉等，以開利三焦氣道（三焦為水、氣的通路，上出于肺、下達(dá)膀胱，故開肺氣即可通調(diào)三焦），便氣行、瘀散，而腹脹即愈。開從肺論治肝性腹脹之先河。驗之臨床，常獲效驗。
【驗案】吳某，男，16歲。1990年11月22日初診。
初診主訴：腹脹，右脅痛4年。病史：患者4年來經(jīng)常腹脹，右脅疼痛，疲乏無力，心煩口苦，納少便溏，小便短赤。面色晦黯，肝掌，胸前散在蜘蛛痣，舌質(zhì)紅，苔微黃，脈弦細(xì)。檢查：B超示肝內(nèi)回聲不均，提示早期肝硬化。乙型肝炎表面抗原強(qiáng)陽性，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）195U／L。辨證：血瘀氣滯，毒郁于肝。西醫(yī)診斷：慢性活動性乙型肝炎。治法：疏肝開肺，解毒利三焦。處方：化瘀通氣方加減，藥用柴胡10g，赤芍30g，當(dāng)歸l5g，丹參30g，生牡蠣60g（先下），廣郁金15g，川楝子10g，桃仁10g，地鱉蟲10g，紫菀10g，桔梗10g，蒲公英30g，地丁30g，土茯苓30g，茅根30g，虎杖30g，黃芩l2g，黃連6g，水牛角30g（先下），人工牛黃2g（分沖）。7劑，每日1劑，水煎分兩次服。二診：1990年l2月20日。連續(xù)服藥1個月，腹脹消失，食納增進(jìn)，肝功仍未恢復(fù)正常，但HBsAg滴度下降，舌紅，舌根部苔微黃。繼服原方7劑，效再服。三診：1991年2月21日，連續(xù)服用上方兩個月，諸癥消失，復(fù)查肝功能，雖未恢復(fù)正常，但蛋白電泳已正常。仍用原方，繼續(xù)清肝、解毒，以圖使HBsAg早日陰轉(zhuǎn)。
