隱匿性肝硬化的信號肝硬化大多起病隱匿,病程較長,而且由于肝細(xì)胞有很強(qiáng)的代償功能,故在硬化的早期甚至更長的時間里,沒有明顯的癥狀,而等到失代償以后癥狀才明朗化,但此時已到嚴(yán)重階段,預(yù)后極差。
臨床發(fā)現(xiàn),在肝硬化的進(jìn)程中,下述癥狀對發(fā)現(xiàn)隱匿性肝硬化有一定意義。
一、慢性出血。肝硬化時血漿凝血因子減少,肝素樣物質(zhì)增多,血小板減少及毛細(xì)血管透性增高,??蓪?dǎo)致凝血障礙而引起慢性出血。如反復(fù)的鼻出血、牙齦出血、球結(jié)膜淤血、皮下出血,這些表現(xiàn)可能是肝病的早期征兆。
二、上消化道出血。上述出血可以在肝病發(fā)病以前多年就開始出現(xiàn),而上消化道出血則是肝功能嚴(yán)重減退和門靜脈高壓的結(jié)果。這可能是由于經(jīng)粗糙食物的刺激,或胃酸及膽汁反流的腐蝕,胃黏膜糜爛,導(dǎo)致急性上消化道出血。更可能是肝硬化使門靜脈血流受阻,壓力增高,食管及胃底靜脈曲張、破裂引起出血。這種上消化道出血的表現(xiàn)是嘔血和黑便。
三、輸液后腹水、水腫。這是由于肝細(xì)胞功能和門靜脈代償功能減退,血漿白蛋白和滲透壓降低引起的。這往往是在其他疾病治療中,不適當(dāng)?shù)剡^多輸液,結(jié)果發(fā)生腹水和水腫。輸液后食欲缺乏,明顯腹脹常為腹水出現(xiàn)的先兆及早期表現(xiàn)。
四、慢性膽囊炎、膽結(jié)石。肝硬化時,膽囊收縮功能下降,排空遲緩,自凈作用減弱,這有利于細(xì)菌在膽囊內(nèi)寄生,也有利于膽紅素沉淀及炎性滲出物形成結(jié)石。臨床表現(xiàn)為右上腹不適、反復(fù)黃疸、消化不良、低熱等。
五、慢性腹瀉。由于門靜脈血液回流障礙,導(dǎo)致腸道黏膜水腫、脂肪吸收不良而出現(xiàn)腹瀉,特別是在食用了脂肪性食物之后腹瀉加重。
六、雌激素增加后出現(xiàn)的癥狀。肝細(xì)胞代償功能減退,滅活雌激素的能力逐漸削弱,導(dǎo)致雌激素增加,從而出現(xiàn)一系列癥狀,常見的有面頰小血管擴(kuò)張及局部發(fā)紅,上身出現(xiàn)蜘蛛痣,手掌及大小魚際處發(fā)紅,皮膚黑色素沉著,男性陽萎及乳房發(fā)育,女性月經(jīng)不調(diào)等。出現(xiàn)上述癥狀之一,特別是幾項(xiàng)癥狀同時出現(xiàn)時,應(yīng)警惕為隱匿性肝硬化的信號,趕緊去做B超檢查。
此外,明顯的疲乏無力、消瘦、食欲缺乏、“胃口不適”等都可能是隱匿性肝硬化的信號。