肝硬化出現(xiàn)腹水時怎么辦？
肝硬化出現(xiàn)腹水及腹水的多少和肝功能受損程度有關(guān)。肝功能越差，出現(xiàn)腹水越多且難消退，故腹水常隨病人肝功能的惡化而發(fā)展。如果腹水長期不退，容易引起腹水感染，因此肝硬化出現(xiàn)腹水應(yīng)積極治療，爭取在短期內(nèi)將腹水清退。
治療腹水的目的在于預(yù)防可能發(fā)生的并發(fā)癥，控制腹水加重，可以減輕因高度腹水引起的病人不適感。腹水本身無緊急的危險，肝功能改善和腎臟對水鈉潴留的調(diào)節(jié)，需要相當長的時間才奏效。因此，以消退腹水為目的的治療最好采取緩和漸進的步驟。先限鈉限水連續(xù)觀察4天，如體重減輕少于0.3千克，尿鈉排泄量小于25毫摩爾/升，才給予利尿劑和其他治療。
利尿劑分兩大類，即作用于腎小管管襻的利尿劑，阻止鈉和水的再吸收；作用于遠端腎小管的利尿劑，阻止電解質(zhì)交換。使用利尿劑原則是先弱后強，先單一后聯(lián)合，先小劑量后大劑量，保鉀和排鉀聯(lián)用。在腹水和周圍水腫同時存在時，每日體重下降不超過1.0千克，僅有腹水而無周圍水腫時，每日以不超過0.5千克為宜。對難治性腹水可采用利尿劑加擴容療法、自身腹水回輸法和腹腔放腹水療法等。
